本文關(guān)鍵詞：宮頸癌綜合治療后HRT對預(yù)后安全性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:很多年輕宮頸癌患者經(jīng)過綜合治療后,導(dǎo)致卵巢缺失或卵巢功能喪失,繼而出現(xiàn)一系列更年期癥狀,如情緒無常、易疲乏、潮熱盜汗、性生活障礙等等,嚴(yán)重影響治療后正常生活,激素替代治療(hormone replacement therapy,HRT)可用于治療這些患者以提高生活質(zhì)量。HRT就是對存在雌激素缺乏的絕經(jīng)后婦女補(bǔ)充性激素以緩解其更年期癥狀。但是,HRT是否會(huì)影響預(yù)后,促進(jìn)腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,并且是否可能會(huì)引起乳腺的病變,成為人們關(guān)心的問題。鱗狀細(xì)胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC-Ag)是目前較為確定的與宮頸癌有關(guān)的因子,基質(zhì)金屬蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和血管內(nèi)皮生長因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)是現(xiàn)在研究的與宮頸癌關(guān)系非常密切的因子。本實(shí)驗(yàn)旨在研究宮頸癌綜合治療后HRT對于緩解更年期癥狀的療效及對血清MMP-2、VEGF-C及Scc-Ag的影響,進(jìn)一步探討HRT的必要和安全性。方法:選取2012年1月到2014年1月間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院婦科確診為宮頸鱗癌的患者60例,均未絕經(jīng)且接受手術(shù)治療,術(shù)中切除雙側(cè)附件或未切除雙卵巢但術(shù)后給予放療治療后卵巢功能喪失,并于術(shù)后出現(xiàn)明顯的更年期癥狀。分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,告知HRT可能的風(fēng)險(xiǎn),實(shí)驗(yàn)組為自愿接受HRT的患者35例,對照組為不接受HRT的患者25例,實(shí)驗(yàn)組給予單雌激素治療,對照組不添加雌激素。分別于用藥前、用藥6個(gè)月后及用藥1年后測量患者骨密度,并檢測血清中雌激素(Esrhadio,E2)、卵泡膜刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(Luteinizing hormone,LH)和Scc-Ag的含量,采用改良Kupperman評分法評估用藥前、用藥6個(gè)月后及用藥1年后更年期癥狀的改善情況,用ELISA法檢測用藥前、用藥6個(gè)月后及用藥1年后實(shí)驗(yàn)組、對照組血清中MMP-2和VEGF-C的含量。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理,對資料進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),滿足正態(tài)性的采用t檢驗(yàn),各組數(shù)據(jù)用?x±s表示;不滿足正態(tài)性的采用Mann-Whitney U檢驗(yàn),數(shù)據(jù)用中位數(shù)(范圍)表示。以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1兩組患者Kupperman評分情況實(shí)驗(yàn)組和對照組患者用藥前Kupperman評分分別為24.31±5.22和23.72±4.8,用藥6個(gè)月后的評分分別為13.11±2.81和23.16±4.9,用藥1年后的評分分別為13.17±2.96和23.2±4.74。實(shí)驗(yàn)組患者用藥前和用藥6個(gè)月、1年后相比,更年期癥狀明顯改善,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),用藥6個(gè)月后和1年后相比無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而對照組患者用藥前、用藥6個(gè)月后、用藥1年后相比均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2兩組患者血清E2、FSH和LH變化情況實(shí)驗(yàn)組患者用藥前血清E2、FSH、LH的值分別為16.01±4.13、62.64±10.45、47.25±6.65,用藥6個(gè)月后分別為50.42±5.18、38.65±6.86、25.94±3.95,用藥1年后分別為50.01±4.94、38.82±6.48、25.85±3.17,相比用藥6個(gè)月和1年后E2明顯升高,而FSH、LH明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而用藥6個(gè)月和用藥1年相比無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組患者用藥前血清E2、FSH、LH、的值分別為16.64±2.83、63.61±11.19、47、38±5.04,隨訪6個(gè)月后分別為16.83±3.22、61.30±11.39、46.63±5.41,隨訪1年后分別16.6±2.89、61.76±9.63、46.42±5.48,相比用藥前和隨訪6個(gè)月及1年后均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3兩組患者骨密度變化情況實(shí)驗(yàn)組和對照組患者T值用藥前分別為-0.44±0.2、-0.52±0.23,用藥6個(gè)月后分別為-0.43±0.18、-0.8±0.23,用藥1年后分別為-0.4±0.23、-0.93±0.24,相比實(shí)驗(yàn)組患者用藥前和用藥6個(gè)月及1年后的骨密度均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而對照組患者用藥前和隨訪6個(gè)月及1年后骨密度明顯下降,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4兩組患者M(jìn)MP-2、VEGF-C和Scc-Ag變化情況實(shí)驗(yàn)組患者用藥前MMP-2、VEGF-C和Scc-Ag的值分別為159.66±61.69、140.4±42.33和0.79±0.28,用藥6個(gè)月后分別為156.88±58.82、138.66±38.42和0.82±0.23,用藥1年后分別為157.86±58.06、137.14±36.87、0.77±0.31,相比用藥前和用藥6個(gè)月及1年后血清MMP-2、VEGF-C和Scc-Ag值均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。對照組患者用藥前MMP-2、VEGF-C和Scc-Ag的值分別為160.56±52.25、139.96±36.67和0.76±0.29,隨訪6個(gè)月后分別為155±52.79、137.84±34.49和0.78±0.26,隨訪1年后分別為158.36±53.37、138.08±38.89、0.77±0.34,相比用藥前和隨訪6個(gè)月及1年后血清MMP-2、VEGF-C和Scc-Ag值均無明顯變化,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者在接受了HRT后血清MMP-2、VEGF-C和Scc-Ag均未較前升高,且HRT明顯改善了患者更年期癥狀和骨質(zhì)的流失。用藥期間兩組患者均無復(fù)發(fā)或未控病例,乳腺未發(fā)現(xiàn)異常改變。結(jié)論:單雌激素添加能有效改善患者骨質(zhì)丟失情況,并能有效降低血清中FSH、LH的含量,增加E2的含量,對更年期癥狀如情緒無常、易疲乏、潮熱盜汗、性生活障礙、眩暈、心悸等有較為明顯的改善作用,提高了患者的生活質(zhì)量。單雌激素添加并沒有引起患者血清Scc-Ag、MMP-2、VEGF-C的升高,提示短期內(nèi)使用雌激素并不影響預(yù)后,沒有增加腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的幾率,并且對患者進(jìn)行乳腺檢查,沒有發(fā)現(xiàn)乳腺異常。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 HRT MMP-2 VEGF-C Scc-Ag 雌激素 骨密度
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12
• 材料與方法12-15
• 結(jié)果15-18
• 附圖18-22
• 附表22-25
• 討論25-29
• 結(jié)論29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-40
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 致謝40-41
• 個(gè)人簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 詹平;毛熙光;董述全;張宇驕;伍宗惠;毛惠;;基質(zhì)金屬蛋白酶-2的表達(dá)及微血管密度與宮頸癌侵襲性的相關(guān)性[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2008年02期

2 蔣鵬程,曾四元,傅曉艷,周蓓蓓,李誠信;宮頸鱗癌患者血清鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原檢測及其臨床意義[J];實(shí)用癌癥雜志;2000年05期

3 張永杰,彭素蓉,張彤,祖茂衡,張學(xué)奎;CD44v6、MMP-2與VEGF-C的表達(dá)與宮頸癌生物學(xué)行為的關(guān)系[J];徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年02期

4 陳曾燕;賈美群;費(fèi)國華;李海波;;宮頸腺癌綜合治療后HRT對預(yù)后影響的研究[J];中國婦幼保健;2009年29期

  本文關(guān)鍵詞：宮頸癌綜合治療后HRT對預(yù)后安全性的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：278241