【摘要】：研究目的:探討體外受精胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)圍著床期D-二聚體變化及抗凝治療對于妊娠結(jié)局的影響。研究方法:回顧性分析2016年5月至2017年5月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院生殖中心采取黃體期長方案或短效口服避孕藥預(yù)處理長方案且新鮮周期移植的不孕癥病例臨床資料,共納入179例。分組情況:1)根據(jù)胚胎移植后5-7天D-二聚體(D5-7)正常與否分為D-二聚體高值組及D-二聚體正常值組;2)根據(jù)抗凝治療處理不同分組,D-二聚體高值組分為阿司匹林及低分子肝素聯(lián)合抗凝組和單一低分子肝素抗凝組;本研究根據(jù)妊娠與否分組、流產(chǎn)與否分組、胚胎移植后5-7天D-二聚體正常與否分組、抗凝方式不同分組比較,觀察胚胎移植后5-7天D-二聚體變化及抗凝治療對于妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果:(1)妊娠組與未妊娠組的比較:年齡(31.17±4.01歲,33.35±3.61歲)、HCG日孕激素(0.91±0.45ng/ml,1.2±0.73ng/ml)、移植胚胎數(shù)(1.88±0.32枚,1.67±0.48枚)、胚胎移植后7天雌激素(318.25±163pg/ml,107.20±70.37pg/ml)、D5-7(1335.59±1022.63ng/ml,1969.93±1077.88ng/ml)兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其余各觀察指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(2)流產(chǎn)組與持續(xù)妊娠組的比較:年齡(33.00±3.81歲,30.80±3.97歲)、D5-7(2447.29±1191.32ng/ml,1170.02±896.51ng/ml)兩組相比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其余各觀察指標(biāo)均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。(3)D5-7與妊娠的關(guān)系及其相關(guān)因素分析:將D5-7以正常值上限500ng/ml分組,D-二聚體高值組與正常值組比較,HCG日雌激素(2931.04±1500.06pg/ml,1866.98±881.97pg/ml)、HCG日孕激素(1.09±0.51ng/ml,0.81±0.40ng/ml)、取卵數(shù)(10.45±4.13個,8.16±3.84個)、妊娠率(56.59%,78%)具有顯著性差異(P0.01),流產(chǎn)率(21.92%,7.7%),P=0.056。(4)對于D-二聚體高于正常值組,根據(jù)抗凝方式不同,分為低分子肝素及阿司匹林聯(lián)合抗凝組及單一使用低分子肝素組比較,妊娠率(58.93%,54.79%)及流產(chǎn)率(15.15%,27.5%),均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:(1)在控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)周期中,隨著取卵數(shù)的增多、體內(nèi)雌孕激素的升高,圍著床期D-二聚體呈現(xiàn)明顯升高,升高的D-二聚體對妊娠結(jié)局造成負(fù)面影響,出現(xiàn)妊娠率的下降及流產(chǎn)率的升高;當(dāng)圍著床期D-二聚體≥500ng/ml應(yīng)該開始抗凝治療。(2)在COH新鮮周期胚胎移植中,圍著床期D-二聚體高值組使用阿司匹林及低分子肝素抗凝治療妊娠率仍低于D-二聚體正常值組;聯(lián)合抗凝組較單一低分子肝素抗凝組并未顯示出妊娠結(jié)局的明顯改善;考慮與用藥時間的滯后性及藥物劑量有關(guān)。(3)在COH新鮮周期胚胎移植中,隨著年齡的增長、移植胚胎數(shù)的減少、HCG日孕激素的升高、胚胎移植后7天雌激素的降低出現(xiàn)妊娠率的下降;隨著年齡的增長出現(xiàn)流產(chǎn)率的升高;
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 邵駿;譚小方;陳麗;沈亞;褚蓓;丁家怡;施蔚虹;;不孕癥患者外周血D二聚體水平、血小板聚集率與體外受精-胚胎移植結(jié)果的關(guān)系[J];山東醫(yī)藥;2015年43期

2 謝振榮;林思瑤;沈柏儒;梁嬌;楊成剛;甄曼華;張映輝;;血栓前狀態(tài)與不良妊娠關(guān)系的研究進(jìn)展[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2015年24期

3 張莉莉;石馨;張學(xué)紅;何曉霞;;IVF-ET術(shù)后7天血漿D-二聚體水平與妊娠結(jié)局的相關(guān)性[J];中國婦幼健康研究;2015年04期

4 熊正方;黨小紅;李冰;王莉云;;低分子肝素鈣在多次著床失敗患者中的應(yīng)用[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2015年08期

5 王晶;劉雨生;黃玲莉;鄭圣霞;;長方案反復(fù)降調(diào)后雌二醇水平未達(dá)標(biāo)者體外受精結(jié)局探討[J];國際生殖健康/計劃生育雜志;2015年03期

6 利小斌;利燕波;彭堪廣;李福興;梁惠愛;;不同時期孕婦血漿D-二聚體水平變化及意義[J];中國處方藥;2015年02期

7 周丹妮;楊菁;吳庚香;李賽姣;余楠;趙萌;文妍琪;;HCG注射日血清雌孕激素對試管嬰兒妊娠結(jié)局的影響[J];中國工程科學(xué);2014年05期

8 羅燕群;劉風(fēng)華;易艷紅;吳敬之;黃翠玉;朱秀蘭;張曦倩;董梅;周娜;鄭毅春;;年齡、移植胚胎數(shù)量、質(zhì)量與臨床妊娠率的關(guān)系[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2014年05期

9 劉娟;譚宗建;陳朝軍;張紅云;何峻;;體外受精-胚胎移植妊娠者高凝狀態(tài)及早期干預(yù)后流產(chǎn)率降低的療效觀察[J];中國婦幼保健;2013年28期

10 韋慶豐;;心腦血管疾病應(yīng)用阿司匹林的進(jìn)展研究[J];中國民族民間醫(yī)藥;2013年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 劉柳;IVF刺激周期注射hCG日及注射hCG次日血清高孕酮濃度對著床期內(nèi)膜影響的研究[D];浙江大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 何嘉欣;不同促排方案和D-二聚體濃度變化對妊娠率的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

2 祁靜;輔助孵化對反復(fù)種植失敗者臨床結(jié)局影響的系統(tǒng)評價[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

本文編號：2782153