發(fā)布時間：2020-07-27 12:36

【摘要】：目的:分析150例早期中危子宮頸癌患者術后放療與同步放化療在臨床療效、復發(fā)轉移率及毒副反應的情況,評估不同臨床病理因素對子宮頸癌預后的影響,為早期中危子宮頸癌術后輔助治療方案的選擇和預后危險因素提供臨床資料。方法:收集2009年1月1日至2012年12月31日在吉林大學白求恩第一醫(yī)院腫瘤中心入院的150例早期中危子宮頸癌患者的臨床資料并進行回顧性分析,按術后輔助治療方式分為放療組68人和同步放化療組82人,比較兩組患者的5年無進展生存率、5年總生存率、復發(fā)轉移率、毒副反應情況,并用COX比例風險回歸模型進行預后因素分析。結果:兩組患者總的無進展生存率為62.7%,放療組5年無進展生存率是47.1%,同步放化療組5年無進展生存率是75.6%,兩組無進展生存率比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。放療組5年平均PFS為43.7個月,95%CI為40.0-47.5,同步放化療組5年平均PFS為51.0個月,95%CI為48.3-53.7,兩組PFS比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.002)。兩組患者總的五年生存率為74.7%,放療組5年生存率為63.2%,同步放化療組5年生存率為84.1%,兩組生存率比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。放療組5年平均OS為51.6個月,95%CI為48.5-54.8,同步放化療組5年平均OS為56.8個月,95%CI為54.8-58.9,兩組OS比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.003)。放療組局部復發(fā)率為25.0%,同步放化療組局部復發(fā)率為11.0%,兩者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.024)。放療組遠處轉移率為27.9%,同步放化療組遠處轉移率為13.4%,兩者比較,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.027)。放療組和同步放化療組的近期的主要毒副反應為骨髓抑制和胃腸道反應,兩組在骨髓抑制和胃腸道反應的發(fā)生率比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.016,P=0.034)。放療組和同步放化療組的遠期毒副反應為放射性直腸炎和放射性膀胱炎,兩組在放射性直腸炎和放射性膀胱炎的發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.943,P=0.879)。同步放化療中順鉑單藥組和順鉑聯合紫杉醇組在5年生存率(P=1.000)、5年無進展生存率(P=0.307)、局部復發(fā)率(P=0.505)和遠處轉移率(P=0.500)比較,差異均無統(tǒng)計學意義。順鉑單藥組和順鉑聯合紫杉醇組在骨髓抑制和胃腸道反應的發(fā)生率比較,差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.040,P=0.033)。而在放射性直腸炎和放射性膀胱炎發(fā)生率比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.755,P=0.681)。150例早期宮頸癌患者的預后單因素分析顯示:腫瘤大小與PFS(P=0.043)有關,分化程度、淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數與PFS(P值均0.05)和OS(P值均0.05)有關。多因素分析顯示:中危因素個數、淋巴脈管間隙浸潤是早期子宮頸癌患者PFS(P=0.016,P0.001)和OS(P=0.002,P0.001)的獨立危險因素。結論:1.同步放化療可提高無進展生存率和總生存率,降低局部復發(fā)率和遠處轉移率。2.同步放化療的毒副反應較嚴重,主要體現在骨髓抑制和胃腸道反應上,以I~II級反應為主,但可耐受。3.同步放化療中順鉑單藥與順鉑聯合紫杉醇療效相當。4.分化程度、腫瘤大小、淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數是影響早期子宮頸癌患者的預后相關因素,其中淋巴脈管間隙浸潤和中危因素個數是早期子宮頸癌患者的獨立危險因素。5.同步放化療可作為早期中危子宮頸癌患者的優(yōu)選治療方案。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33
【圖文】：

兩組患者總的無進展生存率為 62.7%，放療組 5 年無進展生存率是 4放化療組 5 年無進展生存率是 75.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意001）。放療組 5 年平均 PFS 為 43.7 個月，95% CI 為 40.0-47.5，同步 5 年平均 PFS 為 51.0 個月，95% CI 為 48.3-53.7，兩組 PFS 比較差異學意義（P=0.002）。兩組患者總的五年生存率為 74.7%，放療組 5 年 63.2%，同步放化療組 5 年生存率為 84.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計P=0.003）。放療組 5 年平均 OS 為 51.6 個月，95% CI 為 48.5-54.8，療組 5 年平均 OS 為 56.8 個月，95% CI 為 54.8-58.9，兩組 OS 比較差計學意義（P=0.003）。說明同步放化療可提高無進展生存率和總生存生存期。兩組患者的 5 年無病生存曲線圖、5 年總生存曲線圖見圖 4.生存情況見表 4.2。

患者的 5 年無病生存曲線圖、5 年總生存曲線圖見圖 4.1、圖4.2，生存情況見表 4.2。圖 4.1 放療組和同步放化療組 5 年無進展生存曲線藍色和綠色曲線分別代表同步放化療組和放療組的無進展生存情況，從圖中可以看出藍色曲線明顯高于綠色曲線，兩者比較有差異，即同步放化療較放療可提高無進展生存期

圖 4.3 同步放化療單藥組與雙藥組 5 年無進展生存曲線色和綠色曲線分別代表順鉑單藥組和順鉑聯合紫杉醇組的無進展生存情況，從圖中看出兩組曲線走向基本一致，無差異

【參考文獻】

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本文編號：2771857