【摘要】：目的:利用3D打印個(gè)體化陰道模板將預(yù)計(jì)劃精準(zhǔn)實(shí)施于宮頸癌插植治療中,闡明3D打印模板輔助插植治療預(yù)計(jì)劃實(shí)施的精確性及對(duì)比徒手插植治療的優(yōu)勢(shì)。方法:根據(jù)患者預(yù)先掃描的CT圖像,勾畫(huà)靶區(qū),預(yù)設(shè)插植針針道、駐留點(diǎn)及駐留時(shí)間,系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)化后形成預(yù)計(jì)劃;利用3D打印技術(shù),根據(jù)預(yù)計(jì)劃制作個(gè)體化陰道模板;將陰道模板置入患者陰道內(nèi),沿預(yù)留針道插入插植針,CT下調(diào)整進(jìn)針深度,將CT圖像上傳至計(jì)劃系統(tǒng)進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà),制定實(shí)際治療計(jì)劃。比較實(shí)際治療計(jì)劃與術(shù)前預(yù)計(jì)劃靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸)D_(2cc)的一致性;同時(shí)對(duì)比使用3D打印陰道模板引導(dǎo)插植治療與徒手插植治療(靶區(qū)體積相似)的調(diào)針次數(shù)、靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸)D_(2cc)的差異。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS21.0,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用非參數(shù)相關(guān)樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗(yàn)、兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn),P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.共制備出用于插植治療的個(gè)體化陰道模板4塊,3例患者使用陰道模板進(jìn)行插植治療,治療共計(jì)12次,其中使用模板治療8次。2.模板與患者宮頸口貼合良好,模板引導(dǎo)下插植針位置與預(yù)設(shè)針道相同,插植針完全避開(kāi)危及器官;實(shí)際治療計(jì)劃與預(yù)計(jì)劃的靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6無(wú)明顯差異(均P0.05),直腸、膀胱、乙狀結(jié)腸D_(2cc)比較,除乙狀結(jié)腸D_(2cc)(p=0.012)外,無(wú)明顯差異(P0.05)。3.3D打印組掃描CT次數(shù)較徒手插植組明顯少(P=0.003),3D打印組D_(90)、V_6(6.14Gy、91.37%)低于徒手插植組(6.55Gy、95.55%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;3D打印組膀胱、乙狀結(jié)腸D_(2cc)的平均劑量(4.84Gy、3.34Gy)較徒手插植組(4.93Gy、3.91Gy)受量低(P0.05);直腸D_(2cc)(4.34Gy)較徒手插植組(4.0Gy)受量高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.007)。4.3例患者治療均達(dá)CR,截止至隨訪時(shí)間,患者未發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論:基于預(yù)計(jì)劃的個(gè)體化陰道模板可以輔助插植預(yù)計(jì)劃實(shí)施到插植治療中,治療計(jì)劃與預(yù)計(jì)劃插植針?lè)植家恢?劑量分布相似,治療計(jì)劃與預(yù)計(jì)劃基本一致,保證了預(yù)計(jì)劃的精確實(shí)施。與徒手插植比較,減少了掃描CT的次數(shù),劑量學(xué)方面是否優(yōu)于徒手插植仍需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33;TP391.73
【圖文】：

掃描圖像上傳至治療計(jì)劃系統(tǒng)，勾畫(huà)靶區(qū)及危及器官（圖3.1），醫(yī)生和物理師共同制定逆向計(jì)劃，設(shè)計(jì)進(jìn)針?lè)较蚝蜕疃�，設(shè)置駐留點(diǎn)及駐留時(shí)間（圖3.2）。給予擬定的處方劑量，計(jì)算靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)，設(shè)置的預(yù)計(jì)劃滿足治療要求（如圖 3.3）。圖 3.1 預(yù)掃描 CT 圖像和預(yù)設(shè)靶區(qū)紅色虛線代表勾畫(huà)的靶區(qū)，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)和勾畫(huà)的 OAR 的重建圖像。10

醫(yī)生和物理師共同制定逆向計(jì)劃，設(shè)計(jì)進(jìn)針?lè)较蚝蜕疃�，設(shè)置駐留點(diǎn)及駐留時(shí)間（圖3.2）。給予擬定的處方劑量，計(jì)算靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)，設(shè)置的預(yù)計(jì)劃滿足治療要求（如圖 3.3）。圖 3.1 預(yù)掃描 CT 圖像和預(yù)設(shè)靶區(qū)紅色虛線代表勾畫(huà)的靶區(qū)，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)和勾畫(huà)的 OAR 的重建圖像。10

圖 3.2 預(yù)掃描 CT 圖像上設(shè)置的針道及駐留點(diǎn)靶區(qū)內(nèi)紅、藍(lán)色點(diǎn)代表插植針經(jīng)過(guò)位置，紅色表示該層面有源的駐留，藍(lán)色表示該層面沒(méi)有源的駐留，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)內(nèi)針道的重建圖像，針道完全避開(kāi)了危及器官。

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本文編號(hào)：2771319