【摘要】：目的:利用3D打印個體化陰道模板將預(yù)計劃精準(zhǔn)實施于宮頸癌插植治療中,闡明3D打印模板輔助插植治療預(yù)計劃實施的精確性及對比徒手插植治療的優(yōu)勢。方法:根據(jù)患者預(yù)先掃描的CT圖像,勾畫靶區(qū),預(yù)設(shè)插植針針道、駐留點及駐留時間,系統(tǒng)自動優(yōu)化后形成預(yù)計劃;利用3D打印技術(shù),根據(jù)預(yù)計劃制作個體化陰道模板;將陰道模板置入患者陰道內(nèi),沿預(yù)留針道插入插植針,CT下調(diào)整進針深度,將CT圖像上傳至計劃系統(tǒng)進行靶區(qū)勾畫,制定實際治療計劃。比較實際治療計劃與術(shù)前預(yù)計劃靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸)D_(2cc)的一致性;同時對比使用3D打印陰道模板引導(dǎo)插植治療與徒手插植治療(靶區(qū)體積相似)的調(diào)針次數(shù)、靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6及正常器官(膀胱、直腸、乙狀結(jié)腸)D_(2cc)的差異。統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS21.0,統(tǒng)計學(xué)方法采用非參數(shù)相關(guān)樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗、兩獨立樣本的t檢驗,P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.共制備出用于插植治療的個體化陰道模板4塊,3例患者使用陰道模板進行插植治療,治療共計12次,其中使用模板治療8次。2.模板與患者宮頸口貼合良好,模板引導(dǎo)下插植針位置與預(yù)設(shè)針道相同,插植針完全避開危及器官;實際治療計劃與預(yù)計劃的靶區(qū)D_(90)、D_(100)、V_6無明顯差異(均P0.05),直腸、膀胱、乙狀結(jié)腸D_(2cc)比較,除乙狀結(jié)腸D_(2cc)(p=0.012)外,無明顯差異(P0.05)。3.3D打印組掃描CT次數(shù)較徒手插植組明顯少(P=0.003),3D打印組D_(90)、V_6(6.14Gy、91.37%)低于徒手插植組(6.55Gy、95.55%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義;3D打印組膀胱、乙狀結(jié)腸D_(2cc)的平均劑量(4.84Gy、3.34Gy)較徒手插植組(4.93Gy、3.91Gy)受量低(P0.05);直腸D_(2cc)(4.34Gy)較徒手插植組(4.0Gy)受量高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.007)。4.3例患者治療均達CR,截止至隨訪時間,患者未發(fā)生復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。結(jié)論:基于預(yù)計劃的個體化陰道模板可以輔助插植預(yù)計劃實施到插植治療中,治療計劃與預(yù)計劃插植針分布一致,劑量分布相似,治療計劃與預(yù)計劃基本一致,保證了預(yù)計劃的精確實施。與徒手插植比較,減少了掃描CT的次數(shù),劑量學(xué)方面是否優(yōu)于徒手插植仍需擴大樣本量進一步研究。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.33;TP391.73
【圖文】：

掃描圖像上傳至治療計劃系統(tǒng)，勾畫靶區(qū)及危及器官（圖3.1），醫(yī)生和物理師共同制定逆向計劃，設(shè)計進針方向和深度，設(shè)置駐留點及駐留時間（圖3.2）。給予擬定的處方劑量，計算靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)，設(shè)置的預(yù)計劃滿足治療要求（如圖 3.3）。圖 3.1 預(yù)掃描 CT 圖像和預(yù)設(shè)靶區(qū)紅色虛線代表勾畫的靶區(qū)，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)和勾畫的 OAR 的重建圖像。10

醫(yī)生和物理師共同制定逆向計劃，設(shè)計進針方向和深度，設(shè)置駐留點及駐留時間（圖3.2）。給予擬定的處方劑量，計算靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)，設(shè)置的預(yù)計劃滿足治療要求（如圖 3.3）。圖 3.1 預(yù)掃描 CT 圖像和預(yù)設(shè)靶區(qū)紅色虛線代表勾畫的靶區(qū)，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)和勾畫的 OAR 的重建圖像。10

圖 3.2 預(yù)掃描 CT 圖像上設(shè)置的針道及駐留點靶區(qū)內(nèi)紅、藍色點代表插植針經(jīng)過位置，紅色表示該層面有源的駐留，藍色表示該層面沒有源的駐留，右下方圖像為預(yù)設(shè)靶區(qū)內(nèi)針道的重建圖像，針道完全避開了危及器官。

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本文編號：2771319