【摘要】：目的:本研究通過(guò)檢測(cè)母體血清中胎盤(pán)蛋白13(PP13)的水平及彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)(PI),探討PP13及子宮動(dòng)脈PI單項(xiàng)指標(biāo)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子癇前期,尤其是早發(fā)型子癇前期的診斷價(jià)值,以期為子癇前期的早期臨床預(yù)測(cè)、干預(yù)及治療提供可靠的理論依據(jù)。方法:選取2015年10月至2017年10月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院住院分娩的子癇前期孕婦50例,其中早發(fā)型子癇前期組20例(發(fā)病孕周34周),晚發(fā)型子癇前期組30例(發(fā)病孕周≥34周),子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《妊娠期高血壓疾病診治指南(2015)》。另選取同期無(wú)妊娠并發(fā)癥及合并癥的正常妊娠孕婦50例作為正常對(duì)照組。所選對(duì)象均無(wú)慢性高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病等病史。三組孕婦的平均年齡以及孕產(chǎn)次相比較,組間差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義。采用時(shí)間分辨熒光免疫分析方法(TRFIA)分別測(cè)定子癇前期組(早發(fā)型子癇前期組和晚發(fā)型子癇前期組)及正常對(duì)照組血清中PP13的水平,同時(shí)行彩色多普勒超聲監(jiān)測(cè)雙側(cè)子宮動(dòng)脈PI值并取其平均值,用Excel2010和SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、整理、核檢及分析。結(jié)果:1.正常對(duì)照組、子癇前期組兩組孕婦的年齡、孕次、產(chǎn)次組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。早發(fā)型子癇前期組入院時(shí)發(fā)病孕周早于晚發(fā)型子癇前期組,收縮壓及舒張壓高于晚發(fā)型子癇前期組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在子癇前期孕婦并發(fā)癥中,以胎盤(pán)早剝、HELLP綜合征、腎功能損害、低蛋白血癥多發(fā),圍產(chǎn)兒結(jié)局中小于胎齡兒、胎兒窘迫、圍產(chǎn)兒死亡、早產(chǎn)多發(fā)。早發(fā)型子癇前期組并發(fā)癥發(fā)生及不良圍產(chǎn)兒結(jié)局均高于晚發(fā)型子癇前期組,二者比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.正常對(duì)照組、早發(fā)型子癇前期組和晚發(fā)型子癇前期組三組孕婦的外周靜脈血清中PP13水平分別為(107.3±25.3)pg/m L、(164.4±23.6)pg/m L、(145.1±25.3)pg/m L,子宮動(dòng)脈PI值分別為(0.74±0.29)、(1.16±0.32)、(0.99±0.27)。三組間整體差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);進(jìn)一步組間比較得出:正常對(duì)照組與早發(fā)型子癇前期組、正常對(duì)照組與晚發(fā)型子癇前期組、早發(fā)型子癇前期組與晚發(fā)型子癇前期組孕婦外周靜脈血中PP13水平、子宮動(dòng)脈PI值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),早發(fā)型子癇前期組孕婦血清中PP13水平最高、子宮動(dòng)脈PI值最大,晚發(fā)型子癇前期組次之、正常對(duì)照組最低。3.正常對(duì)照組中孕婦血清PP13水平與子宮動(dòng)脈PI值無(wú)相關(guān)關(guān)系(P0.05),子癇前期組中孕婦血清PP13水平與子宮動(dòng)脈PI值之間呈正相關(guān)關(guān)系(P0.05),相關(guān)系數(shù)r=0.430。PP13水平越高,子宮動(dòng)脈PI值越大。4.將PP13和子宮動(dòng)脈PI值作為單項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)及聯(lián)合檢測(cè)指標(biāo),其對(duì)子癇前期診斷的ROC曲線下面積分別為0.882、0.769和0.906。PP13選擇截?cái)嘀禐?29.3pg/m L時(shí),約登指數(shù)最大,其靈敏度和特異度分別為78%、76%。子宮動(dòng)脈PI值選擇截?cái)嘀禐?.93時(shí),約登值最大,靈敏度和特異度為66%、70%。將二者聯(lián)合作為檢測(cè)指標(biāo),約登指數(shù)最大時(shí)子癇前期的診斷靈敏度和特異度為82%、80%。結(jié)論:1.早發(fā)型子癇前期與晚發(fā)型子癇前期相比,其發(fā)病時(shí)間早、程度重、更易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,在圍產(chǎn)兒結(jié)局中,早發(fā)型子癇前期孕婦圍產(chǎn)兒中更容易出現(xiàn)不良結(jié)局。2.子癇前期孕婦外周血PP13水平及子宮動(dòng)脈PI值明顯高于正常同期孕婦水平,且早發(fā)型子癇前期高于晚發(fā)型子癇前期,血清PP13水平及子宮動(dòng)脈PI值呈正相關(guān)關(guān)系。提示PP13可能與胎盤(pán)循環(huán)阻力改變相關(guān),通過(guò)影響子宮螺旋動(dòng)脈重鑄參與了子癇前期的發(fā)病。3.PP13和子宮動(dòng)脈PI均可作為診斷子癇前期的良好指標(biāo),但二者聯(lián)合檢測(cè)診斷子癇前期,增加了靈敏度和特異度。同時(shí)也給我們啟示,不同的研究方法可以相互結(jié)合,以期為疾病的預(yù)測(cè)、診斷及治療提供更好的方案。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R714.244
【圖文】：

第 3 章 結(jié) 果 3.4 不同組別孕婦的 PP13 及子宮動(dòng)脈 PI 值比較（ ±正常對(duì)照組 晚發(fā)型組 早發(fā)型g/mL） 107.3±25.3 145.1±25.3a164.3±22 PI 值 0.74±0.29 1.02±0.32a1.14±0.對(duì)照組相比，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；b 與晚發(fā)型組相學(xué)意義

子宮動(dòng)脈PI值在不同組間對(duì)比箱式圖

圖 3.3 子癇前期孕婦 PP13 與子宮動(dòng)脈 PI 值相13 及子宮動(dòng)脈 PI 單項(xiàng)檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)對(duì)子癇前期的診P13 診斷子癇前期的 ROC 曲線下面積為 0.882，P＜0，PP13 選擇截?cái)嘀禐?129.3pg/mL 時(shí)，約登指數(shù)最大， 78%、76%（圖 3.4）；子宮動(dòng)脈 PI 診斷子癇前期的 P＜0.01，95%CI（0.686、0.868），子宮動(dòng)脈 PI 值選擇最大，靈敏度和特異度為 66%、70%（圖 3.5）。將二斷子癇前期的 ROC 曲線下面積為 0.906，約登指數(shù)最大 82%、80%（圖 3.6）。

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前9條

1 任麗娟;孔延亮;;應(yīng)用彩色多普勒超聲檢測(cè)子宮動(dòng)脈對(duì)子癇前期的預(yù)測(cè)價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2016年10期

2 王雁玲;;淺談子癇前期研究中的幾個(gè)問(wèn)題[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年06期

3 張慧麗;陳敦金;;美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)“妊娠期高血壓疾病指南”解讀[J];中華產(chǎn)科急救電子雜志;2014年01期

4 林建華;梁阿娟;林其德;劉興會(huì);孫麗洲;張為遠(yuǎn);鄒麗;;正常妊娠和妊娠期高血壓疾病孕婦子宮動(dòng)脈及其胎兒臍動(dòng)脈血流動(dòng)態(tài)變化規(guī)律的多中心研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2010年08期

5 于紅;魏瑋;沈楊;任慕蘭;王蓓;;子癇前期高危因素的Logistic回歸分析[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2010年04期

6 趙云;鄒麗;林鋌;謝明星;郭濤;胡豫;王澤華;;妊娠中、晚期子宮動(dòng)脈血流阻力檢測(cè)用于預(yù)測(cè)子癇前期的價(jià)值[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2007年09期

7 劉偉;林其德;夏建國(guó);;正常孕婦和子癇前期患者子宮動(dòng)脈血流阻力的研究[J];上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2006年12期

8 戴長(zhǎng)生;Anytest-2000時(shí)間分辨熒光分析儀介紹[J];標(biāo)記免疫分析與臨床;2005年02期

9 馬小卿;吳青青;李萍;王琪;李蔓;;三維能量彩色多普勒超聲用于檢測(cè)子癇前期孕婦胎盤(pán)組織血流灌注的價(jià)值[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2009年03期

本文編號(hào)：2770228