發(fā)布時間：2020-07-22 01:02

【摘要】：目的:探討多模態(tài)MRI對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及其它卵巢囊性病變的鑒別能力,合理優(yōu)化及組合以上序列提高卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷效能。材料與方法:本研究經(jīng)我院倫理委員會批準�；仡櫺苑治�2012年4月~2015年2月間,于我院應(yīng)用1.5T MR行盆腔MR檢查,并經(jīng)手術(shù)病理證實的卵巢囊性病變患者68例(80個病灶),根據(jù)病理結(jié)果分三組:卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫組(A組),36例(42個),卵巢輸卵管積膿、積水組(B組),11例(14個),其它卵巢囊性病變組(C組),23例(24個)。掃描序列包括:T1WI、T2WI、快速容積成像多期動態(tài)增強序列(LAVA)、擴散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)序列、(TR/TE:4000/70ms,b值0和600 s/mm2)和增強T2*加權(quán)血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列(軸位3D,5個回波,首個回波:TR/TE:16.3/2.1ms,反轉(zhuǎn)角:12°)。觀察病灶形態(tài)學信息:是否臘腸樣、有無分隔、有無有形成分、囊壁薄厚、造影增強后囊壁有無強化、相位圖(phase圖)中囊壁有無外高內(nèi)低信號環(huán)及有無出血性瘤內(nèi)磁敏感信號強度(ITSS)。由兩位觀察者測量計算T1WI、T2WI中囊液與髂腰肌信號值比值(T1R及T2R)、DWI中囊液表面擴散系數(shù)(ADC)值、ESWAN序列phase值及R2*值。選擇卡方或Fisher確切概率法檢驗進行A、B、C三組病變間形態(tài)學信息比較;再進行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫組與非卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫組間形態(tài)學比較,對有統(tǒng)計學差異的形態(tài)學信息使用logistics回歸計算其逐步聯(lián)合診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷效能,約登指數(shù)最大者為最佳診斷形態(tài)學搭配。使用Spearman相關(guān)檢驗兩觀察者測量及計算定量值的一致性。選擇標準差小的數(shù)據(jù)進行分析。定量值使用非參數(shù)Mann-Whitney U檢驗進行三組病變兩兩比較、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與非卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫間比較。使用受試者工作特征曲線(receiver operating characteristic curve,ROC)計算各定量值對卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷效能。使用logistics回歸將定量值中AUC0.7者逐步聯(lián)合,約登指數(shù)最大者為最佳搭配;計算最優(yōu)形態(tài)學和最優(yōu)定量值聯(lián)合診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷效能。結(jié)果:1)形態(tài)學:呈臘腸樣、厚壁病灶B組多于A組及C組(P值均為0.000),A與C組間無差異(P值為0.599)。三組間分隔及有形成分無差異(P0.05)。增強囊壁強化A組少于B組及C組(P均為0.000),B組與C組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.528)。A組囊壁見外高內(nèi)低信號環(huán)者多于B組和C組(P值均為0.000),B組和C組間無差異(P=0.319)。A組見出血性ITSS者多于B組和C組,P值均為0.000,B組和C組無差異(P=0.240)。當臘腸樣、囊壁見外高內(nèi)低信號環(huán)、出血性ITSS聯(lián)合時約登指數(shù)最大為0.895。2)定量值:兩觀察者測量計算一致性良好,r均0.80,P值均為0.000。A組T1R值高于B組及C組,P均為0.000。而B組與C組間無差異,P值為0.643。A組T2R低于B組及C組(P值均為0.000),B組與C組間無差異(P=0.235)。A組ADC值低于B組及C組(P值分別為0.001、0.000),B組與C組ADC值間無差異(P=0.210)。A組phase值低于C組(P=0.008),B組phase值與A組、C組間無差異(P分別為0.069、0.427)。A組R2*值大于B組及C組(P值均為0.000),B組與C組間無差異(P=0.150)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的T1R值及R2*值均高于非卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,P值均為0.000。而卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的T2R、ADC值、phase值均低于非卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,P值分別為0.000、0.000、0.004。同時使用T1R、ADC值、R2*值時約登指數(shù)最高(0.850)。當形態(tài)學與定量值最優(yōu)組合聯(lián)合應(yīng)用時,靈敏度、特異度分別為95.2%、92.1%。結(jié)論:T1R、R2*值對診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫均有很高的診斷效能。當T1R聯(lián)合DWI序列的ADC值、ESWAN序列的R2*值、形態(tài)非臘腸樣、phase圖病灶壁見外高內(nèi)低信號環(huán)及出血性ITSS時為最佳組合,有效的提高卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的診斷能力。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R711.71

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本文編號：2765085