【摘要】：目的:評估化療對卵巢功能的影響,探討GnRH-a在年輕婦科惡性腫瘤患者化療過程中對卵巢功能的保護(hù)作用。方法:收集2016年1月至2017年9月于寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院因婦科惡性腫瘤要求保留生育功能且行規(guī)律化療的18-35歲患者30例。根據(jù)患者及家屬意愿,同意化療期間應(yīng)用GnRH-a者14例,為研究組;拒絕應(yīng)用GnRH-a者16例,為對照組。觀察兩組患者化療過程中低雌激素癥狀(改良Kupperman評分≥8分)、月經(jīng)紊亂的發(fā)生情況,ELISA法檢測兩組患者化療前及化療過程中血清AMH值的變化情況,評估化療對卵巢功能的影響及應(yīng)用GnRH-a對卵巢功能的影響;檢測兩組患者化療結(jié)束后1、3、6月血清AMH表達(dá)情況并隨訪其月經(jīng)恢復(fù)狀況,評估化療后兩組患者卵巢功能的恢復(fù)情況,綜合評估應(yīng)用GnRH-a對化療過程中的卵巢功能有無保護(hù)作用。結(jié)果:1.兩組患者在化療過程中均有月經(jīng)紊亂及低雌激素癥狀的發(fā)生,月經(jīng)紊亂的發(fā)生率研究組大于對照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。低雌激素癥狀的發(fā)生情況,研究組大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.化療前兩組患者血清AMH比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.760,P=0.195)�；熯^程中兩組患者的血清AMH水平會(huì)隨化療次數(shù)的增多而降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F次數(shù) = 85.559,P=0.000);兩組患者血清AMH水平的差別亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=4.177,P=0.045);同時(shí),根據(jù)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果,化療1次后兩組患血清AMH水平無顯著性差異,而化療3次后((t=26.881,P0.05)、化療完全結(jié)束后(t=25.285,P0.05),研究組的血清AMH水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.化療后6月內(nèi),研究組月經(jīng)恢復(fù)正常的比例高于對照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究組月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間小于對照組月經(jīng)恢復(fù)正常的時(shí)間,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.化療結(jié)束后兩組患者的血清AMH水平會(huì)隨化療結(jié)束后時(shí)間的延長而升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F 時(shí)間=40.201,P=0.000);兩組患者血清AMH水平的差別亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F組間=5.789,P=0.023);同時(shí),根據(jù)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果,兩組患者化療前(t=1.760,P0.05),血清AMH水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而化療后1月(t=7.693,P0.05)、化療后3月(t=6.262,P0.05)及化療后6月(t=9.578,P0.05),研究組患者的血清AMH水平高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。5.卵巢惡性腫瘤患者化療前血清AMH水平低于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者的血清AMH水平,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但化療前、化療過程中、化療后兩組患者血清AMH表達(dá)水平均呈現(xiàn)先下降后上升的趨勢。結(jié)論:1.化療對卵巢功能有明確的損害,導(dǎo)致血清AMH水平降低,且與化療次數(shù)呈正相關(guān)�；熀蠡颊哐錋MH水平逐漸。2.5-FU、KSM,聯(lián)合應(yīng)用后也會(huì)造成患者血清AMH水平急劇下降。3.化療期間應(yīng)用GnRH-a對化療過程中的卵巢功能有一定的保護(hù)作用,有利于患者化療后月經(jīng)及血清AMH水平的恢復(fù)。
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2761504