【摘要】：背景子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是一種以慢性盆腔疼痛、不育為主要癥狀的婦科常見(jiàn)且難治的良性疾病,它既是一種遺傳性疾病或免疫性疾病,同時(shí)也是一種炎癥性疾病或出血性疾病。近年來(lái)臨床研究發(fā)現(xiàn),內(nèi)異癥患者嗜中性粒細(xì)胞數(shù)/淋巴細(xì)胞數(shù)的比值(NLR)與血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞數(shù)的比值(PLR)顯著升高,可輔助血清CA125用于內(nèi)異癥的臨床診斷;同時(shí),活化部分凝血酶原時(shí)間(APTT)縮短,可預(yù)示內(nèi)異癥存在潛在的高凝狀態(tài)。提示,炎癥反應(yīng)和凝血系統(tǒng)異�？赡芘c內(nèi)異癥的發(fā)病存在相關(guān)性。由于炎癥與凝血相互作用是機(jī)體防御機(jī)制的重要組成部分,因此,檢測(cè)內(nèi)異癥患者血液中的凝血和炎癥相關(guān)參數(shù)不僅對(duì)于內(nèi)異癥診斷具有重要臨床實(shí)踐意義,而且還為進(jìn)一步加深內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制的理解提供實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)支持。目的通過(guò)測(cè)定中重度內(nèi)異癥患者血清中的凝血與炎癥因子水平以及血清CA125水平,評(píng)價(jià)其在內(nèi)異癥臨床診斷中的價(jià)值,以及探討其在內(nèi)異癥發(fā)病中的可能作用。方法回顧性分析2015年6月—2017年6月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院住院手術(shù)并經(jīng)病理檢查證實(shí)為中重度卵巢內(nèi)異癥的366例患者(內(nèi)異癥組)以及病理檢查證實(shí)為卵巢良性囊腫的244例患者(非內(nèi)異癥組)的臨床資料,分析比較兩組患者的凝血與炎癥因子水平以及血清CA125水平的差異,以及其與臨床參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果內(nèi)異癥組的血漿凝血酶原時(shí)間(PT)和凝血酶時(shí)間(TT)分別為12.8 s(12.4～13.2s)和15.5s(15.1～15.9s),均短于非內(nèi)異癥組[分別為13.0s(12.5～13.4s)和 15.7s(15.3～16.1s);P0.01];血漿纖維蛋白原(FIB)和 D 二聚體(D-D)分別為3.1 g/L(2.8～3.5 g/L)和0.9mg/L(0.6～2.1 mg/L),均高于非內(nèi)異癥組[分別為 2.8g/L(2.6～3.2g/L)和 0.6mg/L(0.4～1.2mg/L);P=0.000]。嗜中性粒細(xì)胞數(shù)/淋巴細(xì)胞數(shù)的比值(NLR)和血小板計(jì)數(shù)/淋巴細(xì)胞數(shù)的比值(PLR)分別為2.3(1.8～3.1)和144(113～179),均高于非內(nèi)異癥組[分別為2.1(1.6～2.8)和128(104～165);P0.01]。Ⅳ期內(nèi)異癥的PT短于Ⅲ期內(nèi)異癥(P0.05),Ⅳ期內(nèi)異癥的FIB水平和PLR均顯著高于Ⅲ期內(nèi)異癥(P0.01)。血清CA125的最佳診斷界值為27.2 kU/L,敏感度為83.6%。FIB的最佳診斷界值為3.1 g/L,聯(lián)合指標(biāo)(即FIB×CA125)的敏感度為84.9%。在排除既往盆腹腔手術(shù)史的內(nèi)異癥患者中,有盆腔粘連者的血小板計(jì)數(shù)(PLT)和FIB中位數(shù)分別為240×109/L和3.2 g/L,高于無(wú)盆腔粘連者(分別為208X 109/L和2.8g/L),而子宮直腸窩完全封閉者的PLT和FIB中位數(shù)分別為257×109/L和3.4g/L,高于無(wú)封閉者(分別為225×109/L和3.1g/L),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);且PLT和FIB與內(nèi)異癥盆腔粘連評(píng)分呈正相關(guān)性。結(jié)論凝血與炎癥因子異�？赡芘c中重度內(nèi)異癥的發(fā)病有關(guān),檢測(cè)凝血與炎癥因子可能對(duì)于中重度內(nèi)異癥的臨床診治具有實(shí)踐意義。凝血參數(shù)中的血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原可輔助判斷內(nèi)異癥相關(guān)的盆腔粘連的嚴(yán)重程度。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R711.71

【參考文獻(xiàn)】

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1 郝敏;趙衛(wèi)紅;王永紅;;子宮內(nèi)膜異位癥患者盆腔粘連與疼痛的相關(guān)性[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2009年05期

本文編號(hào)：2756697