【摘要】：目的探討LCT與HPV單獨(dú)及聯(lián)合檢查在宮頸病變中的診斷價(jià)值;探討宮頸癌篩查新方法宮頸微環(huán)境中細(xì)胞游離亞鐵原卟啉(cells free ferrous protoporphyrin,FH)檢測(cè)在宮頸病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法收集自2015年09月至2017年11月在安徽省立醫(yī)院同時(shí)行LCT檢查、HPV檢查和病理檢查的共685例受檢者。以病理檢查結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)計(jì)算LCT檢查與HPV檢查及二者聯(lián)合檢查在宮頸病變中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,比較LCT與HPV單獨(dú)及聯(lián)合檢查對(duì)宮頸病變的診斷價(jià)值。另收集同時(shí)具有FH檢查、LCT檢查和病理檢查結(jié)果的受檢者共110例,以及同時(shí)具有FH檢查、HPV檢查和病理檢查結(jié)果的受檢者共120例。以陰道鏡下宮頸活檢病理結(jié)果作為診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)分別計(jì)算該三種方法的靈敏度、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率及準(zhǔn)確度,評(píng)價(jià)FH檢測(cè)方法的在宮頸病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。所有受檢者年齡為20-60歲,平均年齡41.6±9.45歲。均簽署知情同意書(shū),研究方案經(jīng)安徽省立醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。結(jié)果在685例同時(shí)行LCT檢查及HPV檢查的受檢者中,HPV檢查的靈敏度為90.48%,特異度為58.74%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為49.22%,陰性預(yù)測(cè)值為93.91%;LCT檢查的靈敏度為62.38%,特異度為90.95%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為75.29%,陰性預(yù)測(cè)值為84.54%。HPV與LCT聯(lián)合篩查的靈敏度為93.33%,特異度為53.68%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為45.58%,陰性預(yù)測(cè)值為94.51%。在同時(shí)行FH檢測(cè)及LCT檢查的110例受檢者中,FH檢測(cè)的靈敏度為80.77%、特異度為65.52%、假陽(yáng)性率為34.48%、假陰性率為19.23%、符合率為72.73%。LCT檢查的靈敏度為67.31%、特異度為84.48%、假陽(yáng)性率為15.52%、假陰性率為32.69%、符合率為76.36%。兩種檢測(cè)方法相比,FH檢測(cè)的靈敏度高于LCT檢查,而特異度較低,假陽(yáng)性率較高。在同時(shí)行FH檢測(cè)及HPV檢查的120例受檢者中,FH檢測(cè)的靈敏度為70.59%、特異度為73.91%、假陽(yáng)性率為26.09%、假陰性率為29.41%、符合率為72.50%。HPV檢查的靈敏度為76.47%、特異度為78.26%、假陽(yáng)性率為21.74%、假陰性率為23.53%、符合率為77.50%。兩種檢測(cè)方法相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論1.HPV檢查陽(yáng)性率與宮頸病變的病理進(jìn)展具有顯著相關(guān)性;隨著宮頸病變的嚴(yán)重程度增加,LCT檢查的檢出率相應(yīng)增加。2.高危型HPV篩查的敏感性高于細(xì)胞學(xué),而特異度相對(duì)較差。3.LCT聯(lián)合HPV檢查使得宮頸病變的檢出率明顯增高。4.與LCT檢查相比,FH檢測(cè)的靈敏度稍高,而特異度較低,假陽(yáng)性率較高。5.與HPV檢查相比,FH檢測(cè)方法的敏感性、特異度、假陽(yáng)性率、假陰性率以及符合率與HPV檢查相比差異較小。6.FH檢測(cè)且具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、快速的特點(diǎn),或許可用于臨床醫(yī)師臨時(shí)快速大概的判斷患者的宮頸情況,以及無(wú)專(zhuān)業(yè)病理醫(yī)生、無(wú)專(zhuān)業(yè)儀器和實(shí)驗(yàn)室的基層醫(yī)療地區(qū)。此外,也需進(jìn)一步設(shè)計(jì)大樣本、多中心的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2755128