【摘要】：研究目的:觀察優(yōu)思明聯(lián)合自擬方加味蒼附導(dǎo)痰湯對肥胖型多囊卵巢綜合征患者的臨床療效。分析臨床觀察結(jié)果,探討其作用機(jī)制,為肥胖型(中醫(yī)臨床為腎虛痰濕類型的表現(xiàn))多囊卵巢綜合征提供有效的康復(fù)方案。研究方法:收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的肥胖型(中醫(yī)臨床為腎虛痰濕類型的表現(xiàn))多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者共60例,隨機(jī)分為采用蒼附導(dǎo)痰丸為基礎(chǔ)方加減結(jié)合口服優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片)治療的治療組、口服優(yōu)思明(屈螺酮炔雌醇片)的對照組,每組各30例。分別觀察治療前后兩組的臨床癥狀、體質(zhì)指數(shù)、BBT測定、激素水平、胰島素(INS)、血糖含量及HOMA-IR指數(shù)等,比較兩組的療效差異。研究結(jié)果:1.對納入符合標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行隨機(jī)分組,分為治療組30例和對照組30例。通過對兩組的年齡、病程、BMI、胰島素抵抗等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可知,兩組均無顯著差異性(P0.05),兩組的中醫(yī)單項(xiàng)癥狀體征,組間進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析比較也無顯著差異性(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。這說明兩組之間差異不明顯,基本的癥狀體征等指標(biāo)大致一樣,符合本試驗(yàn)的基本要求,可以進(jìn)行相關(guān)試驗(yàn)。2.兩組患者證候總積分比較:治療前后兩組均有明顯改善,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,(P0.01),提示有統(tǒng)計學(xué)意義。組間進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析比較,治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組,差異具有顯著性(P0.01),有統(tǒng)計學(xué)意義。3.兩組患者治療前后中醫(yī)癥狀改善情況比較:兩組組內(nèi)對比,治療后,相比于治療前,治療組患者中醫(yī)中單項(xiàng)所有的癥狀改善較顯著(P0.01)。相比于治療前,而對照組患者僅僅在月經(jīng)周期、經(jīng)量、肥胖情況、性欲需求及肢體困重癥狀改善較顯著(P0.01或P0.05),其它指標(biāo)改善不顯著(P0.05)。在月經(jīng)周期、經(jīng)量、肥胖情況、性欲需求及肢體困重這五個癥狀方面,相比于對照組,治療后治療組患者的這五組癥狀改善較顯著(P0.01或P0.05);提示,治療組能改善所有的癥狀,而對照組僅能改善月經(jīng)周期、經(jīng)量、肥胖情況、性欲需求及肢體困重這五個癥狀,且治療組在改善這五組癥狀,尤其是月經(jīng)周期和肢體困重癥狀方面效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組。4.兩組治療前后生殖激素水平比較:治療前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析顯示,治療前兩組無顯著差異性,無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性;經(jīng)過相同的療程治療后,通過對生殖激素的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn),組內(nèi)比較,治療組的血清FSH、LH、T、E2水平與治療前相比有顯著差異性(P0.01),有統(tǒng)計學(xué)意義。而對照組的血清FSH、T水平有差異性(P0.05),血清LH水平具有顯著差異性(P0.01),均有統(tǒng)計學(xué)意義。治療前后組內(nèi)比較,治療組和對照組的血清PRL均無差異性(P0.05),據(jù)推測對PRL指標(biāo)的影響因素較多,和患者的應(yīng)激、睡眠、飲食和運(yùn)動等有關(guān)聯(lián)。進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn)治療組和對照組的生殖激素水平具有差異性(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,治療組的治療效果優(yōu)于對照組。5.兩組治療前后體質(zhì)指數(shù)比較:治療前對照組和治療組體重指數(shù)均無顯著差異性(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義;經(jīng)過相同的療程后組內(nèi)比較,治療組治療前后具有顯著差異性(P0.0 1),對照組治療前后具有差異性(P0.05),兩組均具有統(tǒng)計學(xué)意義;治療后組間比較治療效果具有差異性(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義,治療效果治療組組優(yōu)于對照組。6.兩組治療前后胰島素抵抗水平比較:兩組治療前后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析可知,治療前兩組比較無差異性(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義,說明兩組可以進(jìn)行正常治療研究。經(jīng)過相同的療程治療后統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析,治療前后進(jìn)行組內(nèi)比較,治療組和對照組治療前后差異都具有顯著差異性(P0.01),有統(tǒng)計學(xué)意義。組間比較治療組與對照組有顯著差異性(P0.05),也有統(tǒng)計學(xué)意義,治療效果治療組優(yōu)于對照組。7.兩組治療前后BBT比較:治療前后通過對兩組統(tǒng)計數(shù)據(jù)的分析可知,治療后兩組BBT檢測指標(biāo)分別為:治療組83.33%,對照組73.33%,進(jìn)行組間比較可知,BBT恢復(fù)率無顯著差異性(P0.05),沒有統(tǒng)計學(xué)意義。但是治療組的恢復(fù)率高于對照組的恢復(fù)率。8.兩組患者治療前后排卵率、臨床療效比較:兩組治療前后數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析可知,治療組排卵率明顯高于對照組,差異具有顯著性(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。治療組30例中治愈26例,顯效2例,有效1例,無效1例,治愈率86.67%,總有效率為96.67%,無效率3.33%,對照組30例中治愈22例,顯效3例,有效1例,無效4例,治愈率73.33%,總有效率為86.67%,無效率13.33%,兩組進(jìn)行組間比較可知,治療組治療效果優(yōu)于對照組,差異具有顯著性(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)論:1.在使用短效避孕藥“優(yōu)思明”基礎(chǔ)上,聯(lián)合中藥方加味蒼附導(dǎo)痰湯,能夠改善肥胖型多囊卵巢綜合征患者的內(nèi)分泌和胰島素抵抗情況,同時能改善患者體征。2.自擬中藥方加味蒼附導(dǎo)痰湯,可能通過改善肥胖型多囊卵巢綜合征合并IR患者血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)、睪酮(T)、胰島素(INS)的代謝紊亂從而發(fā)揮調(diào)周作用。3.在使用短效避孕藥“優(yōu)思明”基礎(chǔ)上,聯(lián)合自擬中藥方加味蒼附導(dǎo)痰湯,能明顯提高肥胖型多囊卵巢綜合征患者的排卵率,總有效率高于對照組,在臨床治療肥胖型PCOS引起的月經(jīng)推遲導(dǎo)致不易受孕之情況,提供值得參考的臨床治療思路。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R711.75

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3 陳晴s

本文編號：2754582