【摘要】：目的:探究術(shù)前纖維蛋白原/白蛋白(fibrinogen to albumin ratio,FAR)診斷卵巢癌的價值及評估預(yù)后的臨床意義,為OC的臨床診斷和預(yù)后提供了參考依據(jù)。方法:收集延邊大學(xué)附屬醫(yī)院2004年11月-2018年12月病理診斷為卵巢惡性腫瘤患者的臨床病歷資料125例為觀察組,卵巢良性腫瘤178例及健康人88例為對照組,比較分析術(shù)前血清學(xué)中各項指標在3組間的關(guān)系。通過建立ROC曲線,確定術(shù)前FAR在OC診斷中的最佳截點,據(jù)此分為高值組和低值組,分析FAR與OC患者的臨床病理特征的關(guān)系,并對兩組進行生存分析,運用Log-rank檢驗分別得到5年和10年的生存率,使用COX風(fēng)險回歸模型進行單因素及多因素分析尋找影響OC患者術(shù)后5年和10年生存率的獨立危險因素。結(jié)果:1.卵巢惡性腫瘤組反映炎癥的指標(包括FAR在內(nèi))均高于良性腫瘤組和健康組,代表營養(yǎng)的指標均低于良性腫瘤組和健康組,但良性腫瘤組的FAR水平低于健康組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。2.FAR 對 OC 診斷的 ROC 曲線結(jié)果:AUC 為 0.719(P0.001),95%CI 為 0.664-0.774,Se為0.600,Sp為0.713,cutoff值為0.0707,據(jù)此將FAR分兩組(高值組0.0707和低值組≤0.0707)。3.FAR高值組中的FIB、白細胞、血小板、中性粒細胞、PLR、NLR水平高于低值組,而高值組中的白蛋白、PNI水平低于低值組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4.FAR與PLR、白細胞、血小板、中性粒細胞、FIB呈正相關(guān)(P值均0.01),與淋巴細胞(P0.05)和白蛋白(P0.01)呈負相關(guān)。5.在OC患者中,有腹水合并FAR下降較多見,但腹水量較多(≥1000ml)、FIGO分期越晚的合并FAR升高更常見,在高值組中FAR隨著疾病嚴重程度(FIGO分期)的增加呈下降趨勢(P趨勢=0.014),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但兩組間在年齡、分化程度、組織學(xué)類型因素方面比較沒有統(tǒng)計學(xué)意義。6.在OC患者中FAR低值組的OS、5年和10年生存時間均顯著高于高值組(P值均0.05),5年和10年的生存率分別為69.8%、65.1%,Cox風(fēng)險回歸模型單因素分析FAR高值、年齡、腹水量≥1000ml、分化程度、FIGO分期為OC的影響因素,但多因素分析FAR不是OC的獨立影響因素,而腹水量≥1000ml與低分化為影響OC的獨立危險因素,中分化和高分化為保護因素。結(jié)論:1.卵巢惡性腫瘤患者術(shù)前FAR值明顯高于卵巢良性腫瘤患者和健康人,且對卵巢惡性腫瘤有一定的診斷價值。2.FAR對卵巢癌預(yù)后具有一定的臨床意義,高FAR與OC的總生存期短有關(guān),但不是獨立影響因素。3.FAR值越高,代表炎癥的指標越高,反映營養(yǎng)的指標越低。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31
【圖文】：

（９５％ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ邋ｉｎｔｅｒｖａｌ￥５％ＣＩ）為邋０．６６４－０．７７４，截斷點是臨界值（ｃｕｔ－ｏｆｆ）為邋０．０７０７，逡逑敏感度（ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，Ｓｅ）為邋０．６００，特異度（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ，Ｓｐ）為邋０．７１３，根據(jù)臨界值將邋ＦＡＲ逡逑分兩組（高值組＞０．０７０７和低值組彡０．０７０７），見圖１和表２。逡逑ＲＯＣ邋Ｃｕｒｖｅ逡逑１邋．Ｑ邋邋邋邐｝邐邐邐ｉ邐邐—１邐邐邐邐一＾ａｒ＾逡逑／邋／逡逑０．６邋－邐“邋邐邐邋邐：廣邐邐邐邐邐邐逡逑°２：邋ｖ７邐＾—逡逑Ｄｎｌ／ｊ＿＿！邐邐逡逑０．０邐０．２邐０．４邐０．６邐Ｄ．８邐１．０逡逑１邋？特異度逡逑Ｄｉａｇｏｎａｌ邋ｓｅｇｍｅｎｔｓ邋ａｒｅ邋ｐｒｏｄｕｃｅｄ邋ｂｙ邋ｔｉｅｓ．逡逑圖１邋ＦＡＲ診斷ＯＣ的ＲＯＣ曲線逡逑表２邋ＦＡＲ對ＯＣ的診斷效能評價逡逑ＡＵＣ邐Ｐ邐９５％ＣＩ邐Ｃｕｔ－ｏｆｆ邐Ｓｅ邐Ｓｐ逡逑０．７１９邐＜０．００１邐０．６６４－０．７７４邐０．０７０７邐０．６００邐０．７１３逡逑３．邋３邋ＦＡＲ的高值組與低值組之間各指標的比較逡逑ＦＡＲ高值組中ＦＩＢ、白細胞、血小板、中性粒細胞、ＰＬＲ、ＮＬＲ水平高于低逡逑值組

３．６邐ＦＡＲ對ＯＣ的生存分析逡逑按照Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法得到ＯＣ的ＯＳ生存曲線，ＦＡＲ低值組ＯＣ患者的生存逡逑時間要長于高值組ＯＣ患者的生存時間，見圖２。逡逑０逡逑

存活時間（年）逡逑圖２邋ＯＣ患者的ＯＳ生存曲線逡逑ＦＡＲ低值組ＯＣ的５年生存時間長于高值組Ｃ＾＝３．９０１，尸＝０．０４８），見圖３。逡逑ＯＣ的５年生存率總體為６９．８％，低值組為７８．４％，高值組為６４．０％，見表６。逡逑１邋ｒＪ一邐１邋，邋？邐｜邐ＦＡＲ分類逡逑＇邐低值逡逑［邐高值逡逑－４—低值－ｃｅｎｓｏｒｅｄ逡逑０邋ｇ－＿邐Ｌ邐－卜高值－ｃｅｎｓｏｒｅｄ逡逑ｊ：ｇ邐Ｈｂ－—－Ｈ４－—？—ｍ＋逡逑：：逡逑累邋0．６＿邐“邐匕１＋＾—＋．邋＋逡逑１逡逑ｉ逡逑０．４￣逡逑０．２－逡逑０．０－逡逑＿｜邐｜邐ｉ邐Ｉ逡逑．００邐２０．００邐４０．００邐６０．００逡逑存活時間（月）逡逑圖３邋ＯＣ的５年生存分析曲線逡逑１０逡逑

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前4條

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本文編號：2753036