【摘要】：目的:宮腔粘連(intrauterine adhesions,IUA)的治療是近年來的熱點,治療難點在于如何使女性的月經(jīng)與生育功能得到有效的恢復,由此一批新式宮腔鏡手術(shù)器械被研發(fā)出來,尤以冷刀為多。但有關(guān)冷刀與電切治療效果的不同程度,以及具體的差異性研究仍不多。本試驗的目的是了解宮腔鏡冷刀器械治療中度宮腔粘連的安全性與療效,為精準醫(yī)療決策提供證據(jù)支持。方法:選取2018年6月~2018年12月在江西省婦幼保健院宮腔鏡診療中心由曹華斌主任手術(shù)的中度宮腔粘連的患者共70例,包括宮腔鏡冷刀微剪治療及宮腔鏡等離子電切治療的患者各35例。收集手術(shù)資料(術(shù)中并發(fā)癥及手術(shù)費用)及術(shù)后隨訪資料(術(shù)后1月宮腔形態(tài)、術(shù)后1月宮腔再粘連、術(shù)后1月子宮內(nèi)膜修復情況、術(shù)后6月月經(jīng)恢復及術(shù)后6月妊娠情況),并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:兩組患者均未發(fā)生子宮穿孔、水中毒等術(shù)中并發(fā)癥。手術(shù)費用宮腔鏡冷刀微剪組1484.35±78.60元明顯低于宮腔鏡等離子電切組1862.71±127.00元(P＜0.05)。術(shù)后1月子宮內(nèi)膜修復滿意率宮腔鏡冷刀微剪組(90.6%)明顯高于宮腔鏡等離子電切組(12.5%)(P＜0.05)。術(shù)后1月宮腔形態(tài)恢復有效率宮腔鏡冷刀微剪組(96.9%)與宮腔鏡等離子電切組(100%)(P＞0.05)。術(shù)后1月宮腔再粘連率宮腔鏡冷刀微剪組(9.4%)與宮腔鏡等離子電切組(0%)(P＞0.05)。術(shù)后6月月經(jīng)改善率宮腔鏡冷刀微剪組(34.4%)與宮腔鏡等離子電切組(25.0%)(P＞0.05)。術(shù)后6月妊娠率宮腔鏡冷刀微剪組(40.6%)與宮腔鏡等離子電切組(40.6%)(P＞0.05)。結(jié)論:與宮腔鏡等離子電切比較,宮腔鏡冷刀微剪治療中度宮腔粘連,術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生、術(shù)后1月宮腔形態(tài)的恢復、術(shù)后1月宮腔再粘連情況、術(shù)后6月月經(jīng)恢復情況及妊娠情況均相似,可根據(jù)術(shù)者所擅長的術(shù)式選取。手術(shù)花費上宮腔鏡冷刀微剪治療具有明顯優(yōu)勢,對于經(jīng)濟狀況欠佳的患者可能更具有使用的意義;宮腔鏡冷刀微剪治療術(shù)后內(nèi)膜的修復速度也較宮腔鏡等離子電切組更快,對于短期內(nèi)即有生育要求的患者來說具有更大的使用價值。因此,宮腔鏡冷刀微剪治療中度宮腔粘連是不錯的選擇。
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R713.4

【參考文獻】

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