【摘要】：目的:探討GnRH-a聯(lián)合腹腔鏡保守手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(OEMC)對卵巢儲(chǔ)備功能及疼痛評分的影響,為臨床治療OEMC提供參考。方法:收集2016年11月-2018年07月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院的行腹腔鏡保守性手術(shù)且術(shù)后病理確診為OEMC的患者,年齡在20-39歲,于手術(shù)前至術(shù)后6個(gè)月完善患者臨床資料,包括患者年齡、初潮年齡、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期天數(shù)、術(shù)中情況如囊腫側(cè)別及直徑、術(shù)后病理、術(shù)后用藥情況、門診復(fù)查資料如術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月血清基礎(chǔ)卵泡刺激素(bFSH)、基礎(chǔ)黃體生成素(bLH)、基礎(chǔ)雌二醇(bE2)、抗苗勒管激素(AMH)及術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月疼痛評分等,術(shù)中按美國生育學(xué)會(huì)1997年改良的EM分期法進(jìn)行r-AFS分期,隨訪日期截至2019年1月。疼痛評分采用視覺模擬疼痛評分(VAS):對痛經(jīng)、盆腔痛、性交痛進(jìn)行疼痛評估,得分0-10分,其中0分為無痛,10分為劇烈疼痛。對資料完整的患者87例進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)其術(shù)后是否應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRH-a)分成兩組:其中A組(手術(shù)組)僅僅單純行腹腔鏡保守性手術(shù),術(shù)后未輔以用藥(42例);B組(手術(shù)聯(lián)合藥物組)在行腹腔鏡保守性手術(shù)后輔以GnRH-a治療3個(gè)月(45例);比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月血清bFSH、bFSH/bLH、bE2、AMH及VAS評分;再根據(jù)87例患者術(shù)后bFSH水平分成C組(bFSH≥10 IU/L)和D組(bFSH10 IU/L),并比較C、D兩組患者相關(guān)臨床資料。應(yīng)用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料通過X~2檢驗(yàn)分析,計(jì)量資料用±s表示,通過t檢驗(yàn)分析。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.A、B兩組患者的年齡、初潮年齡、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期、r-AFS分期、囊腫的側(cè)別及囊腫的直徑,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月VAS評分比較如下:兩組術(shù)前VAS評分無顯著差異(P0.05),B組(手術(shù)聯(lián)合藥物組)與A組(手術(shù)組)術(shù)后6個(gè)月VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但B組術(shù)后6個(gè)月評分低于A組;兩組術(shù)后6個(gè)月的VAS評分均低于其術(shù)前VAS評分(P0.05)。3.A、B比較兩組術(shù)后性激素水平及AMH值如下:兩組患者術(shù)前bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后血清bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。且兩組術(shù)后分別與術(shù)前血清bFSH、bFSH/bLH、bE2及AMH值比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。4.C組術(shù)后均未使用GnRH-a;C組患者的平均年齡明顯高于D組,兩組r-AFS分期、單雙側(cè)囊腫構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。兩組患者的術(shù)前bFSH、初潮年齡、孕產(chǎn)次、月經(jīng)周期均無顯著差異(P0.05)。結(jié)論:1.不管是腹腔鏡保守性手術(shù)聯(lián)合GnRH-a治療卵巢子宮內(nèi)膜囊腫還是僅僅行腹腔鏡手術(shù)均能降低患者VAS評分;2.OEMC患者行腹腔鏡保守性手術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能降低,術(shù)后輔以GnRH-a治療后能有所改善。3.年齡、r-AFS分期、單雙側(cè)囊腫及術(shù)后是否使用GnRH-a是OEMC患者腹腔鏡保守術(shù)后卵巢儲(chǔ)備功能的影響因素。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R713.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2748766