【摘要】：目的:通過研究中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血小板/淋巴細(xì)胞等常規(guī)指標(biāo)、血脂指標(biāo)與晚發(fā)型子癇前期的相關(guān)性,以及相關(guān)指標(biāo)對晚發(fā)型子癇前期的診斷價值,為晚發(fā)型子癇前期的病因研究、病情的評估及早期干預(yù)一定依據(jù),同時為臨床診斷提供一定的參考價值。方法:選取2016年11月到2017年11月于延安大學(xué)附屬醫(yī)院產(chǎn)科住院分娩并確診為子癇前期(PE)患者118例,按臨床分型分為2組,其中輕度子癇前期組(Mild PE組)59例;重度子癇前期組(Severe PE組)59例;同期選取正常分娩孕婦63例作為對照組。記錄所有研究對象一般臨床資料;抽取靜脈血化驗血常規(guī)、血脂,記錄白細(xì)胞(WBC)、中性粒細(xì)胞(NEU)、血小板(PLT)、淋巴細(xì)胞(LYM)、平均血小板體積(MPV)、小板分布寬度(PDW)一系列常規(guī)指標(biāo),并計算中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞(NLR)、血小板/淋巴細(xì)胞(PLR),以及總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)、載脂蛋白A1(Apo A1)、載脂蛋白B(Apo B)生化指標(biāo);PE患者留取24小時尿標(biāo)本測定24小時尿蛋白定量。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.與對照組相比,Mild PE組和Severe PE組妊娠前BMI和妊娠期BMI均明顯升高(P0.05);Mild PE組和Severe PE組血壓明顯于對照組(P0.05);Severe PE組24小時尿蛋白定量顯著高于Mild PE組(P0.05)。2.Mild PE組和Severe PE組TC、TG、LDL-C顯著高于對照組(P0.05),Mild PE組和Severe PE組HDL-C、Apo A1較對照組明顯降低(P0.05)。3.Severe PE組WBC、NEU均明顯高于Mild PE組和對照組(P0.05),LYM在三組間無明顯差異(P0.05);Mild PE組和Severe PE組PLT較對照組明顯降低(P0.05),Mild PE組和Severe PE組MPV、PDW顯著高于對照組(P0.05),Severe PE組PDW明顯高于Mild PE組(P0.05)。4.Severe PE組NLR較Mild PE組和對照組顯著升高(P0.05),與對照組相比,Mild PE組和Severe PE組PLR明顯降低(P0.05)。5.NLR與收縮壓、舒張壓及平均動脈壓間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.297,P=0.001;r=0.0.304,P=0.001;r=0.310,P=0.000);PLR與收縮壓、舒張壓及平均動脈壓間呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(r=-0.251,P=0.005;r=-0.265,P=0.003;r=-0.267,P=0.003)。6.采用多因素Logistic回歸分析進行篩選PE危險因素發(fā)現(xiàn),LDL-C、孕前BMI、NLR升高、PLR降低均是PE的獨立危險因素。7.通過繪制ROC曲線評價NLR、LDL-C和PLR對PE的診斷價值:NLR對PE進行診斷時曲線下面積為0.700,當(dāng)NLR取3.725時診斷價值最高,其靈敏度是74.5%,特異度是65.5%;LDL-C對PE進行診斷時曲線下面積為0.746,當(dāng)取LDL-C取2.85mmol/L時診斷價值最高,其靈敏度是68.1%,特異度是75.9%;PLR對PE進行診斷時曲線下面積為0.678,當(dāng)PLR取113.23時診斷價值最高,其靈敏度是53.2%,特異度是75.9%。結(jié)論:1.NLR等炎性指標(biāo)的升高、PLR等相關(guān)血小板參數(shù)改變、血脂代謝的異常與PE之間存在密切的聯(lián)系,可為病因研究提供依據(jù);2.NLR與收縮壓、舒張壓及平均動脈壓呈正相關(guān)關(guān)系,PLR與收縮壓、舒張壓及平均動脈壓呈負(fù)相關(guān)關(guān)系,NLR、PLR對判斷子癇前期的病情嚴(yán)重程度有一定指導(dǎo)意義;3.LDL-C、孕前BMI、NLR升高、PLR降低均是PE的獨立危險因素,可為早期干預(yù)提供依據(jù);4.當(dāng)NLR3.725,LDL-C2.85mmol/L,PLR113.23時對PE有一定診斷價值,可為臨床診斷提供參考價值。
【學(xué)位授予單位】：延安大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.244
【圖文】：

不同分組NLR比較

不同分組PLR比較

1-specificity1-specificity圖 3 NLR、LDL-C 診斷 PE 的 ROC 曲線 圖 4 PLR 診斷 PE 的 ROC 曲線

【參考文獻】

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