發(fā)布時間：2020-07-10 04:18

【摘要】：目的:通過分析江西省婦幼保健院2015年收治的1例妊娠黃體瘤合并腹水及CA125升高的病例相關(guān)資料,結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行復(fù)習(xí)及分析,探討妊娠黃體瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、雄激素升高的可能機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、病理變化、腹水性質(zhì)及產(chǎn)生的可能機(jī)制、CA125升高的可能機(jī)制及相應(yīng)處理,旨在加強(qiáng)對妊娠黃體瘤以及妊娠黃體瘤合并腹水及CA125升高情況的認(rèn)知,以提高臨床診療水平,減少誤診漏診情況的發(fā)生。方法:分析江西省婦幼保健院2015年收治的1例妊娠黃體瘤合并腹水及CA125升高的病例相關(guān)資料,同時檢索萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺、中國知網(wǎng)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、Pubmed數(shù)據(jù)庫、Elsevier SD數(shù)據(jù)庫、EBSCO數(shù)據(jù)庫,結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)中英文文獻(xiàn)進(jìn)行分析,探討妊娠黃體瘤的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、雄激素升高的可能機(jī)制、影像學(xué)表現(xiàn)、病理變化、腹水性質(zhì)及產(chǎn)生的可能機(jī)制、CA125升高的可能機(jī)制及相應(yīng)處理。結(jié)果:1、我院收治一女性患者,31歲,右側(cè)卵巢腫瘤,直徑約8cm,CA125 677.6U/mL,腹水3000mL,切除右附件后腹水消失,CA125降至正常。2、檢索文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)妊娠黃體瘤合并腹水及CA125升高者共3例,患者發(fā)病年齡為20-26歲,均為亞洲女性;其中2例為右側(cè)腫瘤,1例為雙側(cè)腫瘤,腫瘤直徑為6-12cm;腹水量為1000-8500m L,CA125水平為81IU/mL-7500U/m L;1例行卵巢切除術(shù);1例行附件切除術(shù),術(shù)后CA125降至正常;1例術(shù)中行卵巢活檢后采取保守治療,術(shù)后腹水持續(xù)6周后消失。結(jié)論:1、妊娠黃體瘤可能的發(fā)病機(jī)制包括閉鎖卵泡的卵泡膜黃素化細(xì)胞來源、卵巢間質(zhì)來源、多囊卵巢來源;其多在檢查及術(shù)中發(fā)現(xiàn),25%-35%妊娠黃體瘤患者可出現(xiàn)男性化表現(xiàn)。2、25%妊娠黃體瘤患者伴雄激素增高;雄激素升高的機(jī)制可能與腫瘤自身分泌有關(guān),當(dāng)雄激素水平過高時可導(dǎo)致女嬰出現(xiàn)男性化特征;妊娠黃體瘤主要影像學(xué)改變?yōu)檠餍盘栘S富的實(shí)性包塊,主要病理改變?yōu)殓R下見大片胞質(zhì)豐富的嗜酸性細(xì)胞,免疫組化α-inhibin、CD99表達(dá)陽性。3、妊娠黃體瘤合并腹水可能與腹膜受到機(jī)械性刺激、腫瘤表面滲出、CA125升高有關(guān)。4、妊娠黃體瘤合并CA125升高可能與妊娠改變、間皮細(xì)胞受到刺激、腫瘤直徑有關(guān)。5、妊娠黃體瘤實(shí)質(zhì)為一種瘤樣病變,分娩后可自行消失,當(dāng)產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)如蒂扭轉(zhuǎn)時可行手術(shù)干預(yù);妊娠黃體瘤合并腹水及CA125升高臨床罕見且極易與卵巢惡性腫瘤混淆,可結(jié)合腹水細(xì)胞學(xué)等相關(guān)檢驗(yàn)及HE4水平綜合判斷,疑為惡性腫瘤時可考慮行探查術(shù),以免手術(shù)范圍過大影響妊娠結(jié)局及患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2
【圖文】：

第 2 章 病歷資料于 2015 年 11 月 17 日行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見右卵巢一直徑約 8cm 腫瘤為主，左卵巢 3×2×2cm，子宮約 16×14×13cm 大小、飽滿，表面血運(yùn)豐淡黃色腹水約 3000mL 送檢，切除右附件送檢，術(shù)中快速病理示腫瘤由、嗜酸性細(xì)胞形成，胞質(zhì)豐富，伴水腫及粘液變性，傾向于卵巢妊娠能性大，遂終止手術(shù)。術(shù)后病理：（右側(cè)）妊娠黃體瘤（見圖 2）； 免學(xué)染色： α-inhibin+ 、CD99+；腹水未見惡性腫瘤細(xì)胞。術(shù)后情況：2015 年 12 月（術(shù)后一月余）睪酮 62.19 ng/dL （參考值dL），CA125 41.09 U/mL（參考值 0-35 U/mL）；電話隨訪患者訴術(shù)后腹現(xiàn)且 CA125 處正常范圍，于 2016 年 4 月剖宮產(chǎn)一子，外貌體征正常，體核型檢測；2016 年 7 月（產(chǎn)后三月余）CA125 14.92 U/mL（0-35 U/m未探及腹水。

＆E，100×，A-B見瘤細(xì)胞呈多角或不規(guī)則狀，胞質(zhì)豐富嗜酸性，C見水腫及黏液變性

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4 崔照領(lǐng);李慧卿;;妊娠黃體瘤1例[J];河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2015年01期

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6 余俐;彭杰青;;妊娠黃體瘤1例報告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中國誤診學(xué)雜志;2006年07期

7 沙恩波;荊春麗;;妊娠黃體瘤彩色多普勒超聲表現(xiàn)一例[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2014年07期

8 鄭宏志;陳培靜;;妊娠黃體瘤并大量腹水一例[J];廣西醫(yī)學(xué);1986年06期

9 張曉慧;凌莉;陶曉敏;蒲麗;;妊娠黃體瘤一例[J];江蘇醫(yī)藥;2012年22期

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本文編號：2748441