【摘要】：目的:探討不同處理方法對不同類型剖宮產瘢痕部位妊娠(CSP)的臨床診療效果。方法:回顧性分析2016年1月至2019年1月間我院收治的236例CSP患者的臨床資料,分為Ⅰ型組(95例)、Ⅱ型組(113例)、Ⅲ型組(28例),比較各組患者的首次治療有效率,再根據(jù)治療方式進行亞組對比,比較各組術中出血量、血β-HCG轉陰時間、治療后陰道流血持續(xù)時間、子宮瘢痕部位包塊消失時間以及月經恢復時間等指標。結果:1.Ⅰ型組、Ⅱ型組的首次治療有效率均顯著高于Ⅲ型組;亞組分析顯示,Ⅰ型組藥物聯(lián)合治療的首次治療有效率最低(60.0%),Ⅱ型組子宮動脈栓塞(UAE)+超聲監(jiān)護下清宮術的首次治療有效率最高(93.1%)。2.行超聲監(jiān)護下清宮術或單藥治療+超聲監(jiān)護下清宮術治療的Ⅰ型組在術中出血量、血β-hCG轉陰時間、治療后陰道流血持續(xù)時間、子宮瘢痕部位包塊消失時間均明顯優(yōu)于Ⅱ型組(P0.05),但在月經恢復時間上兩者無統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.對行UAE+超聲監(jiān)護下清宮術治療的Ⅱ型、Ⅲ型組進行比較,Ⅱ型組在術中出血量、血β-hCG轉陰時間、治療后陰道流血持續(xù)時間、子宮瘢痕部位包塊消失時間方面均明顯優(yōu)于Ⅲ型組(P0.05),而在月經恢復時間上兩者的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:孕早期CSP的治療方式應結合患者的臨床分型進行選擇,超聲監(jiān)護下清宮術可作為Ⅰ型及部分Ⅱ型CSP患者的首次治療方式,陰道大出血風險高的Ⅱ型、Ⅲ型CSP患者同樣行超聲監(jiān)護下清宮術時需聯(lián)合藥物治療或UAE,才能有效降低出血風險,提高治療效果。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R714.22
【圖文】：

平均（6.85±2.91）年，入院時β-hCG 值 7.0～96087.0 mIU（39733.53±21974.29）mIU/ml。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意.05）。見表 2-1。236 例患者中，有 156 例（66.0%）因停經后陰道流血伴有腹痛者 56 例；單純因停經后腹痛就診者較少，僅有 6 例（2.5%）；后行超聲檢查發(fā)現(xiàn) CSP 而無癥狀者 74 例（31.5%）。見圖 2-1。表 2-1 三組 CSP 患者一般資料的比較 n（例數(shù)）年齡(歲) 停經天數(shù)（天） 剖宮產次數(shù)（次）剖宮產時間間隔（年）入院時血β-hC（mIU/ml）組 95 31.07±5.36 49.77±20.39 1.18±0.06 5.79±2.45 （18455.28±159組 113 33.29±4.48 57.60±19.43 1.15±0.05 6.68±3.01 （24160.87±182組 28 32.87±4.76 53.15±24.26 1.21±0.08 6.14±2.63 （40261.18±284 - 0.723 0.314 0.170 0.303 0.097

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6 方玉;“一早二緊三持久”防剖宮產瘢痕[N];中國中醫(yī)藥報;2008年

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本文編號：2743405