【摘要】：目的:回顧性分析兇險性前置胎盤不同治療方式術中、術后及新生兒預后情況,探討介入治療在兇險性前置胎盤中的臨床應用價值。方法:對2012年12月至2017年12月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)分娩的兇險性前置胎盤病例進行回顧性分析,共179例,排除雙胎1例,陰道分娩2例,共納入176例,其中69例患者采取介入治療。根據(jù)是否采取介入治療,本次研究分為介入組和非介入組;根據(jù)是否切開子宮前行介入治療分為主動介入組19例和被動介入組50例。通過比較分組間患者一般情況,術中、術后及新生兒預后情況,評價其臨床應用效果。結果:1、介入組既往剖宮產(chǎn)次高于非介入組,終止妊娠孕周小于非介入組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間在年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次上的差異,無統(tǒng)計學意義。2、主動介入組與被動介入組病例在一般情況上無統(tǒng)計學差異。3、介入組產(chǎn)后出血量(794.20±357.23ml),明顯低于非介入組(1153.74±1002.44ml),差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。4、主動介入組產(chǎn)后出血量(642.11±273.49ml),低于被動介入組(844.00±372.61ml),差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、介入組子宮切除率、產(chǎn)后出血率、輸血率、術后并發(fā)DIC率、術后住院天數(shù)均小于非介入組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間胎盤植入率有統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組間轉入ICU率無統(tǒng)計學差異。6、主動介入組較被動介入組胎盤植入率高,有統(tǒng)計學差異(P0.05);兩組間在轉入ICU率、子宮切除率、產(chǎn)后出血率、輸血率、并發(fā)DIC率、術后住院天數(shù)方面,無統(tǒng)計學差異。7、介入組新生兒早產(chǎn)率高于非介入組,有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。兩組新生兒窒息率、轉入NICU率、新生兒死亡率差異,無統(tǒng)計學意義。8、主動介入組和被動介入組新生兒早產(chǎn)率、窒息率、新生兒死亡率、轉入NICU率均無統(tǒng)計學差異。結論:1、兇險性前置胎盤增加了妊娠及分娩風險,特別是合并胎盤植入者常伴有不良妊娠結局,應嚴格控制剖宮產(chǎn)指征,避免無剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)術。2、介入治療的出現(xiàn)為常規(guī)止血措施之外提供了另外一條治療途徑,降低了產(chǎn)后出血量、子宮切除率、輸血率。3、介入治療并未增加新生兒不良結局。4、兇險性前置胎盤合并嚴重胎盤植入者可在術前預防性應用血管球囊阻斷術,減少術中出血量。5、介入治療的發(fā)展需要多學科團隊合作、階梯式產(chǎn)前診斷及介入方式的靈活應用,需要制定標準的治療規(guī)范,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2

【參考文獻】

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本文編號：2741487