發(fā)布時(shí)間：2020-07-04 19:27

【摘要】：目的:回顧性分析兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)不同治療方式術(shù)中、術(shù)后及新生兒預(yù)后情況,探討介入治療在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:對(duì)2012年12月至2017年12月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)分娩的兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)病例進(jìn)行回顧性分析,共179例,排除雙胎1例,陰道分娩2例,共納入176例,其中69例患者采取介入治療。根據(jù)是否采取介入治療,本次研究分為介入組和非介入組;根據(jù)是否切開(kāi)子宮前行介入治療分為主動(dòng)介入組19例和被動(dòng)介入組50例。通過(guò)比較分組間患者一般情況,術(shù)中、術(shù)后及新生兒預(yù)后情況,評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用效果。結(jié)果:1、介入組既往剖宮產(chǎn)次高于非介入組,終止妊娠孕周小于非介入組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間在年齡、孕產(chǎn)次、流產(chǎn)次上的差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、主動(dòng)介入組與被動(dòng)介入組病例在一般情況上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、介入組產(chǎn)后出血量(794.20±357.23ml),明顯低于非介入組(1153.74±1002.44ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。4、主動(dòng)介入組產(chǎn)后出血量(642.11±273.49ml),低于被動(dòng)介入組(844.00±372.61ml),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、介入組子宮切除率、產(chǎn)后出血率、輸血率、術(shù)后并發(fā)DIC率、術(shù)后住院天數(shù)均小于非介入組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間胎盤(pán)植入率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組間轉(zhuǎn)入ICU率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。6、主動(dòng)介入組較被動(dòng)介入組胎盤(pán)植入率高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組間在轉(zhuǎn)入ICU率、子宮切除率、產(chǎn)后出血率、輸血率、并發(fā)DIC率、術(shù)后住院天數(shù)方面,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。7、介入組新生兒早產(chǎn)率高于非介入組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。兩組新生兒窒息率、轉(zhuǎn)入NICU率、新生兒死亡率差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。8、主動(dòng)介入組和被動(dòng)介入組新生兒早產(chǎn)率、窒息率、新生兒死亡率、轉(zhuǎn)入NICU率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)增加了妊娠及分娩風(fēng)險(xiǎn),特別是合并胎盤(pán)植入者常伴有不良妊娠結(jié)局,應(yīng)嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)指征,避免無(wú)剖宮產(chǎn)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。2、介入治療的出現(xiàn)為常規(guī)止血措施之外提供了另外一條治療途徑,降低了產(chǎn)后出血量、子宮切除率、輸血率。3、介入治療并未增加新生兒不良結(jié)局。4、兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并嚴(yán)重胎盤(pán)植入者可在術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用血管球囊阻斷術(shù),減少術(shù)中出血量。5、介入治療的發(fā)展需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作、階梯式產(chǎn)前診斷及介入方式的靈活應(yīng)用,需要制定標(biāo)準(zhǔn)的治療規(guī)范,減少并發(fā)癥的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R714.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 王敬民;石芳鑫;王峰;張欣;葉紅;劉洋成;;胎兒娩出后即刻動(dòng)脈栓塞在搶救植入性?xún)措U(xiǎn)性前置胎盤(pán)大出血中的應(yīng)用[J];中國(guó)婦幼保健;2015年36期

2 陳春林;;婦產(chǎn)科介入治療的過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年10期

3 王艷麗;段旭華;韓新巍;趙先蘭;陳志敏;儲(chǔ)勤軍;;球囊暫時(shí)封堵腹主動(dòng)脈在兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2015年07期

4 趙先蘭;劉傳;王艷麗;儲(chǔ)勤軍;張梅;周艷;劉惠娜;;腹主動(dòng)脈球囊阻斷法預(yù)防兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)合并胎盤(pán)植入剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的價(jià)值[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

5 魏學(xué)功;張傳厚;殷歡歡;韓素燦;;兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)植入膀胱肌層后大出血1例[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2015年04期

6 陳耀庭;許林鋒;孫宏亮;李慧卿;胡仁美;譚綺尹;;子宮動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療胎盤(pán)植入合并產(chǎn)后出血的安全性和臨床療效[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2010年04期

7 陳自勵(lì);何銳智;彭倩;郭可瑜;張玉瓊;袁惠華;劉建新;;新生兒窒息的產(chǎn)前危險(xiǎn)因素:危險(xiǎn)幾何[J];中國(guó)當(dāng)代兒科雜志;2009年03期

8 陳春林;劉萍;;血管性介入治療在婦產(chǎn)科應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)及可能的缺憾[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2007年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前1條

1 李潔;許碧云;曹云莉;朱振華;翁僑;仇黎麗;;江蘇省近三年剖宮產(chǎn)率變化和第一指征分析[A];2015年泛長(zhǎng)三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

本文編號(hào)：2741487