【摘要】：目的:了解武漢地區(qū)孕婦孕早期砷暴露水平,探討孕早期尿砷水平和妊娠期糖尿病(GDM)的關(guān)系。對象和方法:選取同濟(jì)母嬰健康隊(duì)列中2014年7月至2016年7月納入并提供了孕早期(11-17W)尿樣的孕婦為研究對象。孕早期(8-16W)在現(xiàn)場納入時通過問卷調(diào)查獲得孕婦的基本情況、生活方式信息,現(xiàn)場測量孕婦的身高體重,詢問孕前體重,收集孕婦尿樣;孕中期(24-28W)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn),篩查妊娠期糖尿病;孕婦分娩后,通過醫(yī)院記錄獲得胎兒性別等資料。運(yùn)用電感耦合等離子體質(zhì)譜儀測定尿樣中砷、鎘等元素的濃度,邁瑞全自動生化分析儀檢測尿樣中肌酐濃度,用以校正尿液稀釋度的變化。將肌酐校正的尿砷(CC-As)三分位分組,采用Logistic回歸分析比較不同尿砷水平組GDM的發(fā)生風(fēng)險。結(jié)果:孕早期共2282名孕婦提供了尿樣,排除多胎妊娠、流產(chǎn)、孕前糖尿病、GDM診斷缺失、出生結(jié)局缺失、孕前體重缺失的孕婦,本次研究共納入1930名單胎孕婦。孕婦的平均年齡為28.4±3.4歲,孕前BMI平均值為21.0±2.8kg/m~2。224人被診斷為GDM,占11.6%。孕早期孕婦的尿砷水平為29.84(18.89-46.93)ug/L,CC-As水平為38.77(29.16-54.50)ug/g。GDM孕婦的CC-As水平比正常孕婦高(中位數(shù):44.02ug/g vs 38.35ug/g,P=0.005),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。調(diào)整混雜因素后,與CC-As最低三分位組相比,最高三分位組患GDM的風(fēng)險是OR:1.70(95%CI:1.18,2.45)倍。對年齡、孕前BMI、孕次進(jìn)行分層分析,發(fā)現(xiàn)CC-As最高三分位組,年齡28歲、孕前超重、多次懷孕的孕婦患GDM的風(fēng)險更高,調(diào)整后的OR分別為2.28(95%CI:1.30,4.00)、1.99(95%CI:1.26,3.13)、2.11(95%CI:1.25,3.56)。結(jié)論:本次研究發(fā)現(xiàn)孕早期高尿砷水平會增加孕婦患妊娠期糖尿病的風(fēng)險。在年齡28歲、孕前超重、多次懷孕的孕婦中,孕早期砷暴露誘發(fā)妊娠期糖尿病的風(fēng)險更高。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.256
【圖文】：

的占 51.34%，初次懷孕占 48.66%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.012）。孕婦中有糖尿病家族史的有 152 人，占 7.88%；無糖尿病家族史的有 1778 人，占 92.12%。其中 GDM 孕婦中有糖尿病家族史的占 12.05%，正常孕婦中有糖尿病家族史的占 7.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014）。吸煙包括孕婦主動吸煙和被動吸煙，被動吸煙定義為孕婦每周接觸環(huán)境中二手煙 3 次及以上，并且每次持續(xù) 15 分鐘及以上。孕婦中共有 133 人吸煙，占總?cè)巳旱?6.89%。GDM 孕婦中 13 人吸煙，占 5.8%；正常的孕婦中 120 人吸煙，占7.03%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.494）。孕婦中共有 27 人飲酒，占總?cè)巳旱?1.4%。GDM 孕婦中 4 人飲酒，占 1.79%；正常的孕婦中 23 人吸煙，占 1.35%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.600）。懷男寶寶的孕婦共 1083 人，占總?cè)巳旱?56.11%；懷女寶寶的孕婦共 43.89%，占 43.89%。GDM 孕婦和正常孕婦在胎兒性別上的的分布沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.808）。2 孕早期孕婦的尿砷水平

【參考文獻(xiàn)】

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1 姚曉峰;王方芳;姜麗平;耿成燕;仲來福;鄭白璐;楊光;孫鮮策;;兩種砷化物誘導(dǎo)胰島細(xì)胞的凋亡[J];中國組織工程研究;2014年51期

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1 任冬燕;鋅-α2糖蛋白（ZAG）在砷與糖尿病發(fā)病關(guān)聯(lián)中的作用研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號：2741152