發(fā)布時間：2020-07-01 11:06

【摘要】：背景:妊娠期糖尿病是常見的妊娠合并癥,可以導致新生兒出生體重增加,但相關(guān)機制并不完全明確。糖皮質(zhì)激素是調(diào)節(jié)機體生理功能的重要激素,有研究表明,妊娠期糖皮質(zhì)激素水平與出生體重成負相關(guān),同時,妊娠期血糖水平與孕婦及胎兒體內(nèi)的糖皮質(zhì)激素水平密切相關(guān)。但是,尚沒有研究進一步探討三者之間的關(guān)系,缺乏從糖皮質(zhì)激素方向進行的機制探討。目的:(1)探討妊娠期糖尿病及血糖水平對臍血中糖皮質(zhì)激素水平的影響以及臍血中糖皮質(zhì)激素與新生兒體重相關(guān)的不良妊娠結(jié)局間的關(guān)系。(2)探討臍血中糖皮質(zhì)激素是否為妊娠期血糖水平導致新生兒出生體重變化的中介變量。方法:總?cè)巳簛碜?013年10月至2015年5月建立的前瞻性出生隊列,根據(jù)納入排除標準,最終確定的研究人群為1712人。采用問卷形式收集孕期母親基本信息;根據(jù)醫(yī)院病歷信息獲得母親孕期妊娠期糖尿病、OGTT檢測結(jié)果等其他相關(guān)產(chǎn)檢信息;分娩時采集臍血,運用LC-MS/MS進行檢測,獲得臍血中三種糖皮質(zhì)激素代謝物水平。采用線性回歸及Logistic回歸模型分析妊娠期糖尿病及血糖水平、臍血糖皮質(zhì)激素水平及出生體重三者之間的關(guān)系,最后運用中介效應模型探索臍血中糖皮質(zhì)激素在血糖對新生兒出生體重影響中的中介效應。結(jié)果:(1)多元線性回歸結(jié)果顯示,妊娠期血糖水平與新生兒出生體重成正相關(guān),其中空腹血糖的升高作用最為明顯,空腹血糖值每增加1 mmol/L,出生體重會增加91.12g(95%CI:53.24,129.01)。并且血糖值升高,會增加巨大兒及LGA的風險。(2)臍血中糖皮質(zhì)激素水平與出生體重成負相關(guān),糖皮質(zhì)激素活性物質(zhì)皮質(zhì)醇水平每降低1 ng/ml,出生體重會增加29.17g(95%CI:-42.69,-15.65)。(3)妊娠期血糖水平與臍血中糖皮質(zhì)激素水平呈負相關(guān)。GDM、1h餐后血糖、2h餐后血糖與皮質(zhì)醇的線性回歸β值分別為-0.30(-0.55,-0.04),-0.05(-0.09,-0.01),-0.06(-0.11,-0.01)。(4)中介效應模型結(jié)果顯示,皮質(zhì)醇在妊娠期血糖增加出生體重中起到了中介變量的作用,空腹血糖、1h餐后血糖及2h餐后血糖水平與出生體重的關(guān)聯(lián)中,皮質(zhì)醇的間接效應在總效應中的占比分別為4.25%(0.01,0.12),8.62%(0.01,0.36),6.85%(0.01,0.23)。結(jié)論:妊娠期血糖水平升高會導致出生體重增加;臍血中糖皮質(zhì)激素水平與出生體重呈負相關(guān);同時,妊娠期血糖水平升高導致臍血中糖皮質(zhì)激素濃度降低;妊娠期糖尿病及高血糖水平可以通過減少糖皮質(zhì)激素而使得新生兒出生體重增加。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R714.256
【圖文】：

-0.13（-0.27，0.01） -0.04（-0.12，0.05） -0.04（-0.12，0.04-0.04（-0.09，-0.01）*0.00（-0.03，0.03） -0.01（-0.03，0.02-0.05（-0.11，-0.01）*-0.01（-0.03，0.03） -0.02（-0.05，0.02 β 值。分析發(fā)現(xiàn)，GDM 及餐后血糖水平仍然與皮質(zhì)醇正比，結(jié)果具有穩(wěn)定性。皮質(zhì)激素的中介效應分析皮質(zhì)激素在妊娠期血糖水平與出生體重間的中介究結(jié)果結(jié)果，發(fā)現(xiàn)皮質(zhì)醇可能在妊娠期血糖與出，利用中介效應模型，自變量 X 為 FPG、1h-PG變量 M，將孕前飲酒、新生兒性別、母親年齡、、孕前 BMI、妊娠高血壓史以及孕周作為協(xié)變量醇在空腹血糖對出生體重的影響中的中介效應結(jié)

2.5-2 皮質(zhì)醇在 1h - PG 對出生體重影響中的中介 對出生體重的影響的中介效應結(jié)果如圖 2.5-3。 2.5-3 皮質(zhì)醇在 2h - PG 對出生體重影響中的中經(jīng)過調(diào)整，2h-PG 每增加 1mmol/L，出生體重的而通過皮質(zhì)醇發(fā)揮的中介效應的間接效應為 1.6效應的占比為 6.85%（0.72%，21.99%）。

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本文編號：2736676