【摘要】：目的:評(píng)價(jià)河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院陰道鏡診斷宮頸上皮內(nèi)高級(jí)別病變(HSIL)的符合率,并分析陰道鏡診斷HSIL估計(jì)過度與估計(jì)不足的相關(guān)因素。方法:采用回顧性研究方法,選取2016年09月至2017年09月曾在我院婦科門診手術(shù)室進(jìn)行陰道鏡檢查的1723例患者中滿足研究條件的病人512例納入研究。納入研究的512例患者陰道鏡檢查后立即進(jìn)行了陰道鏡下宮頸活檢,若陰道鏡活檢結(jié)果HSIL,6個(gè)月和12個(gè)月重復(fù)TCT檢查,12個(gè)月HPV DNA檢測(cè),若均為陰性,說明陰道鏡診斷過度,但仍應(yīng)按指南定期篩查,以免漏診,若為陽性繼續(xù)按研究路線進(jìn)行處理。若陰道鏡活檢結(jié)果≥HSIL,于活檢術(shù)后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行后續(xù)手術(shù)治療,包括Leep錐切術(shù)或冷刀錐切術(shù)或全子宮切除術(shù),若最終手術(shù)診斷病變程度低于陰道鏡活檢診斷,以陰道鏡活檢結(jié)果作為最終診斷,若手術(shù)診斷病變程度高于陰道鏡活檢,以手術(shù)診斷作為最終診斷。最終診斷為HSIL說明陰道鏡診斷準(zhǔn)確,最終診斷HSIL說明陰道鏡診斷不足。將512例患者分為3組。一致組:最終診斷與陰道鏡診斷相符為HSIL;估計(jì)過度組:陰道鏡活檢結(jié)果HSIL(輕度非典型增生、炎性病變及宮頸上皮內(nèi)低級(jí)別病變);估計(jì)不足組:最終診斷HSIL(宮頸鱗癌及腺鱗癌)。收集研究患者的各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法評(píng)價(jià)我院陰道鏡檢查診斷宮頸上皮內(nèi)高級(jí)別病變的符合率并分析TCT、絕經(jīng)、接觸性出血、HPV及活檢點(diǎn)數(shù)是否與陰道鏡檢查診斷HSIL估計(jì)不足或估計(jì)過度有關(guān)。結(jié)果:符合研究條件納入研究的患者共512例。一致組312例,陰道鏡診斷的符合率為60.94%;估計(jì)過度163例,估計(jì)過度率為31.84%;估計(jì)不足37例,估計(jì)不足率為7.23%。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析TCTHSIL、HPV陰性與陰道鏡診斷估計(jì)過度有關(guān)(P0.05);具有接觸性出血癥狀、TCT≥HSIL、絕經(jīng)及多點(diǎn)活檢與陰道鏡診斷估計(jì)不足有關(guān)(P0.05)。結(jié)論:1運(yùn)用陰道鏡檢查可以明顯提高HSIL的檢出率,但陰道鏡診斷與病理診斷的相符率仍受多方面因素影響,可能出現(xiàn)估計(jì)不足與估計(jì)過度,必要時(shí)加行宮頸管搔刮術(shù)。2陰道鏡診斷HSIL,但患者具有接觸性出血癥狀、TCT≥HSIL、絕經(jīng)及多點(diǎn)活檢時(shí),要警惕估計(jì)不足,可能漏診宮頸微浸潤(rùn)癌。3陰道鏡診斷HSIL,但患者TCTHSIL、HPV陰性,要注意估計(jì)過度的發(fā)生。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2733966