【摘要】：目的:1.探討病人自控硬膜外麻醉(PCEA)與經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激(TENS)兩種鎮(zhèn)痛方法對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響;2.比較鎮(zhèn)痛分娩中硬膜外麻醉(EA)與經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激兩種方法的有效性與安全性,以進(jìn)一步明確二者對(duì)妊娠分娩結(jié)局的影響,為臨床應(yīng)用提供一定的理論依據(jù)。方法:1.依納入排除標(biāo)準(zhǔn)選擇2017年7月~2018年12月于蘭大二院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦,依據(jù)患者意愿分為病人自控硬膜外麻醉組(PCEA組)64例、經(jīng)皮神經(jīng)肌肉電刺激組(TENS組)80例及對(duì)照組80例,觀察并記錄3組患者的產(chǎn)程、產(chǎn)程中疼痛評(píng)分、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分、5分鐘Apgar評(píng)分、新生兒出生體質(zhì)量、會(huì)陰側(cè)切率、產(chǎn)鉗助產(chǎn)率等并發(fā)癥發(fā)生情況,用SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;2.通過計(jì)算機(jī)檢索萬方、百度學(xué)術(shù)、CNKI、維普、Elsevier、PubMed、Embase、Web of Science、Springer等數(shù)據(jù)庫,收集自建庫至2018年2月公開發(fā)表的關(guān)于EA與TENS兩種鎮(zhèn)痛方法分娩的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),由2名研究者對(duì)收集文獻(xiàn)依照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獨(dú)立篩選、提取和質(zhì)量評(píng)價(jià),采用RevMan 5.3軟件對(duì)最終的納入文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,以系統(tǒng)評(píng)價(jià)EA與TENS兩種鎮(zhèn)痛分娩方法的有效性與安全性。結(jié)果:1.統(tǒng)計(jì)第一產(chǎn)程活躍期和第二產(chǎn)程時(shí)限,PCEA組較TENS組和對(duì)照組時(shí)限長,但PCEA組較其他兩組有較好的疼痛緩解率;TENS較對(duì)照組有較好的疼痛緩解率,差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時(shí)出血、第三產(chǎn)程時(shí)限、新生兒出生體質(zhì)量、新生兒窒息發(fā)生率、陰道助產(chǎn)率和會(huì)陰側(cè)切率3組研究間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。PCEA組并發(fā)癥較多,其余兩組并發(fā)癥少。3.經(jīng)RevMan 5.3軟件對(duì)最終的納入文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,共納入8篇文獻(xiàn)1715例研究對(duì)象,其中EA組868例、TENS組847例。Meta分析結(jié)果表明,與EA組比較,TENS組第一產(chǎn)程活躍期短,第二產(chǎn)程短,剖宮產(chǎn)率低,陰道助產(chǎn)率低,新生兒窒息發(fā)生率低,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。但EA對(duì)重度疼痛的緩解效果優(yōu)于TENS,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.000 1)。對(duì)輕度疼痛的發(fā)生率二者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.24)。尚不能確定二者對(duì)中度疼痛的緩解率。EA與TENS組新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分及出生體質(zhì)量未見明顯差異。結(jié)論:1.EA可延長活躍期和第二產(chǎn)程,但對(duì)重度疼痛緩解效果好;2.TENS較對(duì)照組可緩解患者分娩疼痛,不影響產(chǎn)程;3.兩種鎮(zhèn)痛分娩方式均可減輕患者分娩疼痛,不影響第三產(chǎn)程和新生兒出生后Apgar評(píng)分。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.3
【圖文】：

躍期與第二產(chǎn)程均較其他兩組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。TENS較對(duì)照組活躍期和第二產(chǎn)程短，2組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見下表2-8-2和圖2-8-2所示：表 2-8-1 年齡、孕周新生兒體質(zhì)量和產(chǎn)后出血組別 年齡（y） 孕周（d） 新生兒體質(zhì)量（g） 產(chǎn)后出血（ml）PCEA 26.98±2.60 276.20±4.73 3249.29±258.87 233.35±117.48TENS 26.75±2.75 276.62±4.98 3258.68±260.14 208.88±90.41CON 26.78±2.44 277.58±4.50 3207.06±257.93 229.83±103.15F 值 0.161 1.650 0.887 1.129P 值 0.737 0.558 0.950 0.395圖 2-8-2 3 組研究產(chǎn)程條形圖

(1) 3組新生兒出生后1分鐘、5分鐘Apgar評(píng)分中位數(shù)均為10，1分鐘Apgar評(píng)分3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.082），5分鐘Apgar評(píng)分3組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.748）。詳見圖2-8-2所示：圖2-8-2 3組新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分條形圖(2) 3組新生兒窒息發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果詳見下表2-8-5所示：

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本文編號(hào)：2726697