【摘要】：目的通過分析系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic lupus erythematosus,SLE)合并妊娠的臨床特征及妊娠結(jié)局,提出合適的受孕時(shí)機(jī)和孕期管理,預(yù)防SLE患者的病情惡化及不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。方法對(duì)2016年10月至2018年7月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的79例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)SLE疾病活動(dòng)度評(píng)分(Systemic lupus erythomatosus disease activity index,SLEDAI)將患者分為非選擇性妊娠組(n=37)和選擇性妊娠組(n=42)。選擇性妊娠組納入標(biāo)準(zhǔn):評(píng)分≤4分,患者經(jīng)過系統(tǒng)性治療病情緩解半年以上且近半年內(nèi)無細(xì)胞毒藥物應(yīng)用,以及需口服潑尼松5~15 mg/d維持病情穩(wěn)定但無SLE活動(dòng)表現(xiàn)者皆納入選擇性妊娠組;非選擇性妊娠組納入標(biāo)準(zhǔn):評(píng)分≥5分納入非選擇性妊娠組,其中5~9分為輕度活動(dòng);10~14分為中度活動(dòng);≥15分為重度活動(dòng)。包括妊娠后初發(fā)并確診SLE、未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估病情而自行受孕的患者。通過比較患者的一般情況,妊娠前及妊娠期間的癥狀、體征、用藥、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,新生兒的孕周、胎兒體重、住院期間并發(fā)癥等,對(duì)其臨床特點(diǎn)和妊娠結(jié)局進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果1、非選擇性妊娠組和選擇性妊娠組患者的病情活動(dòng)率(86.5%vs 28.6%)、妊娠丟失率(32.4%vs 4.8%)、早產(chǎn)率(54.1%vs16.7%)、胎膜早破(27.0%vs 2.4%)、胎兒宮內(nèi)生長受限(30.8%vs 4.8%)、子癇前期(10.8%vs 0.0%)、活動(dòng)性狼瘡腎炎(37.8%vs 7.1%)、皮膚損害(43.2%vs 11.9%)、低補(bǔ)體C3及C4發(fā)生率(48.6%vs21.4%)、抗ds-DNA抗體滴度增高的發(fā)生率(59.5%vs 28.6%)相比較,非選擇性妊娠組均高于選擇性妊娠組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、非選擇性妊娠組和選擇性妊娠組患者的孕周[(35.04±2.90)周vs(38.10±0.76)周]、胎兒出生體重[(2586.15±743.27)g vs(3230.00±395.63)g]和應(yīng)用羥氯喹的比例(32.4%vs 69.0%)、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的比例(43.2%vs 71.4%)相比較,非選擇性妊娠組均低于選擇性妊娠組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、非選擇性妊娠組患者在年齡、病程、孕次、發(fā)熱、脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎、貧血、血小板減少、雷諾現(xiàn)象、抗SSA抗體和抗SSB抗體陽性率、抗RNP抗體陽性率、妊娠期高血壓、子癇前期、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒狼瘡綜合征、新生兒呼吸窘迫綜合征、先天性心臟病、先天性佝僂病等方面和選擇性妊娠組相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論SLE合并妊娠的患者均需面臨妊娠過程中病情活動(dòng)及出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn),但選擇性妊娠組患者在妊娠期間病情的活動(dòng)度、妊娠丟失率均低于非選擇性妊娠組。在風(fēng)濕科及產(chǎn)科醫(yī)生的治療及觀察下,非病情活動(dòng)期選擇性妊娠可以得到更好的母嬰結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R714.25

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 ;中國系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者圍產(chǎn)期管理建議[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年14期

2 李嘉欣;張卓莉;;51例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠結(jié)局[J];中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志;2014年02期

本文編號(hào)：2725266