發(fā)布時(shí)間：2020-06-20 20:08

【摘要】：目的:通過(guò)研究磁共振成像檢查(magnetic resonance imaging,MRI)在孕晚期植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷及治療中的臨床應(yīng)用,探討其對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)臨床診療的指導(dǎo)意義。方法:本研究對(duì)2014年1月1日至2018年2月28日于青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療,剖宮產(chǎn)終止妊娠,經(jīng)手術(shù)或病理診斷為植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)的194例病例進(jìn)行回顧性分析。其中,只具備超聲檢查(ultrasonography,US)資料的為54例,同時(shí)具備MRI及US資料的為140例。采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,正態(tài)分布的計(jì)量資料以((?)±S)表示,差異性檢驗(yàn)采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,差異性檢驗(yàn)采用c~2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法,當(dāng)檢驗(yàn)水準(zhǔn)0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。一致性檢驗(yàn)采用Kappa檢驗(yàn),并應(yīng)用Kappa系數(shù)檢驗(yàn)兩種評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性,Kappa≤0.50表示吻合度較弱,Kappa0.50表示吻合度較強(qiáng)。研究分為兩部分,第一部分:根據(jù)MRI、US、手術(shù)或病理診斷及分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)同時(shí)具備MRI和US資料的140例病例進(jìn)行診斷及分級(jí)診斷,首先,比較MRI與US在植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷及分級(jí)診斷方面的差異性;其次,分別比較MRI、US與手術(shù)或病理在植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)分級(jí)診斷方面的差異性及一致性;最后,分別比較MRI、US對(duì)各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷的靈敏度、特異性、漏診率及誤診率。第二部分,根據(jù)手術(shù)或病理分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn),將所有納入研究的194例病例分為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán),將各級(jí)中以MRI診斷結(jié)果為術(shù)前評(píng)估依據(jù)的病例歸為MRI組,以US診斷結(jié)果為術(shù)前評(píng)估依據(jù)的病例歸為US組,統(tǒng)計(jì)各組病例的術(shù)中出血量及子宮切除情況,分別比較各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)MRI組與US組的術(shù)中出血量及子宮切除率。結(jié)果:1 MRI與US對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=0.00,P0.05)。2 MRI與US對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)分級(jí)診斷的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=14.43,P0.05)。3 MRI對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)分級(jí)診斷與手術(shù)或病理分級(jí)診斷的差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=6.04,P0.05),且吻合度較強(qiáng)(Kappa=0.55,P0.001)。4 US對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)分級(jí)診斷與手術(shù)或病理分級(jí)診斷的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(c~2=8.06,P0.05),且吻合度較弱(Kappa=0.31,P0.001)。5 MRI對(duì)各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)診斷的靈敏度、特異性高,漏診率、誤診率低,與手術(shù)或病理診斷的吻合度較US強(qiáng)。6在各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)中,MRI組術(shù)中出血量均較US組少,且兩者之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7在各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)中,MRI組與US組子宮切除率的比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 MRI與US對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)的診斷無(wú)差異,均具有較高的檢出率。2 MRI與US對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)的分級(jí)診斷有差異。3 MRI對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)分級(jí)診斷與手術(shù)或病理分級(jí)診斷的吻合度較US分級(jí)診斷高,其應(yīng)用價(jià)值優(yōu)于US。4各級(jí)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)中,MRI組術(shù)中出血量較US組少,以MRI診斷結(jié)果為術(shù)前評(píng)估依據(jù),能合理優(yōu)化手術(shù)方案,從而減少術(shù)中出血,對(duì)植入性?xún)措U(xiǎn)型前置胎盤(pán)的手術(shù)治療有更高的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R714.2

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本文編號(hào)：2722907