【摘要】：目的:通過研究磁共振成像檢查(magnetic resonance imaging,MRI)在孕晚期植入性兇險型前置胎盤診斷及治療中的臨床應(yīng)用,探討其對植入性兇險型前置胎盤臨床診療的指導(dǎo)意義。方法:本研究對2014年1月1日至2018年2月28日于青島大學(xué)附屬醫(yī)院住院治療,剖宮產(chǎn)終止妊娠,經(jīng)手術(shù)或病理診斷為植入性兇險型前置胎盤的194例病例進行回顧性分析。其中,只具備超聲檢查(ultrasonography,US)資料的為54例,同時具備MRI及US資料的為140例。采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,正態(tài)分布的計量資料以((?)±S)表示,差異性檢驗采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示,差異性檢驗采用c~2檢驗或Fisher確切概率法,當(dāng)檢驗水準0.05時,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。一致性檢驗采用Kappa檢驗,并應(yīng)用Kappa系數(shù)檢驗兩種評價結(jié)果的一致性,Kappa≤0.50表示吻合度較弱,Kappa0.50表示吻合度較強。研究分為兩部分,第一部分:根據(jù)MRI、US、手術(shù)或病理診斷及分級診斷標準分別對同時具備MRI和US資料的140例病例進行診斷及分級診斷,首先,比較MRI與US在植入性兇險型前置胎盤診斷及分級診斷方面的差異性;其次,分別比較MRI、US與手術(shù)或病理在植入性兇險型前置胎盤分級診斷方面的差異性及一致性;最后,分別比較MRI、US對各級植入性兇險型前置胎盤診斷的靈敏度、特異性、漏診率及誤診率。第二部分,根據(jù)手術(shù)或病理分級診斷標準,將所有納入研究的194例病例分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級植入性兇險型前置胎盤,將各級中以MRI診斷結(jié)果為術(shù)前評估依據(jù)的病例歸為MRI組,以US診斷結(jié)果為術(shù)前評估依據(jù)的病例歸為US組,統(tǒng)計各組病例的術(shù)中出血量及子宮切除情況,分別比較各級植入性兇險型前置胎盤MRI組與US組的術(shù)中出血量及子宮切除率。結(jié)果:1 MRI與US對植入性兇險型前置胎盤診斷的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(c~2=0.00,P0.05)。2 MRI與US對植入性兇險型前置胎盤分級診斷的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(c~2=14.43,P0.05)。3 MRI對植入性兇險型前置胎盤分級診斷與手術(shù)或病理分級診斷的差異性無統(tǒng)計學(xué)意義(c~2=6.04,P0.05),且吻合度較強(Kappa=0.55,P0.001)。4 US對植入性兇險型前置胎盤分級診斷與手術(shù)或病理分級診斷的差異性有統(tǒng)計學(xué)意義(c~2=8.06,P0.05),且吻合度較弱(Kappa=0.31,P0.001)。5 MRI對各級植入性兇險型前置胎盤診斷的靈敏度、特異性高,漏診率、誤診率低,與手術(shù)或病理診斷的吻合度較US強。6在各級植入性兇險型前置胎盤中,MRI組術(shù)中出血量均較US組少,且兩者之間的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7在各級植入性兇險型前置胎盤中,MRI組與US組子宮切除率的比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1 MRI與US對植入性兇險型前置胎盤的診斷無差異,均具有較高的檢出率。2 MRI與US對植入性兇險型前置胎盤的分級診斷有差異。3 MRI對植入性兇險型前置胎盤分級診斷與手術(shù)或病理分級診斷的吻合度較US分級診斷高,其應(yīng)用價值優(yōu)于US。4各級植入性兇險型前置胎盤中,MRI組術(shù)中出血量較US組少,以MRI診斷結(jié)果為術(shù)前評估依據(jù),能合理優(yōu)化手術(shù)方案,從而減少術(shù)中出血,對植入性兇險型前置胎盤的手術(shù)治療有更高的指導(dǎo)意義。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2

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本文編號：2722907