【摘要】：目的:B族鏈球菌(Group B Streptococcus,GBS)是一種B族溶血性革蘭染色陽性鏈球菌,是孕產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染、絨毛膜羊膜炎及產(chǎn)褥感染中的常見致病菌。此外,GBS感染還可引起新生兒肺炎、敗血癥甚至死亡。因此,如何篩查與防治孕婦GBS感染成為臨床關(guān)注熱點。而我國近些年才逐漸認識到GBS感染對母兒的危害,關(guān)于這方面的研究較少。本研究著重探討孕婦GBS帶菌狀況、分析影響帶菌的因素,以及帶菌孕婦臨產(chǎn)或胎膜破裂時預(yù)防性抗生素治療后的母嬰結(jié)局。方法:選取2015年2月至2017年12月在華北制藥集團職工醫(yī)院就診的1027例孕婦,門診常規(guī)孕檢孕婦于妊娠35-37周采集,早產(chǎn)或胎膜早破的孕婦入院后立即采集,取陰道下1/3處及肛門括約肌上2-3 cm處直腸標本。將所有分泌物拭子置入套管2-8℃保存,在24 h內(nèi)送檢驗室,用熒光標記聚合酶鏈式反應(yīng)(Polymerase Chain Reaction,PCR)法進行GBS檢測。其中GBS呈陽性者53例為研究組,于臨產(chǎn)或胎膜破裂時以青霉素或克林霉素行預(yù)防性治療;將974例GBS陰性者歸為對照組。研究組孕婦分娩新生兒53例,對照組孕婦分娩新生兒974例,均納入本次研究。應(yīng)用SPSS22.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.研究組與對照組孕婦的一般資料比較研究組孕婦的年齡(27.15±4.11)歲,體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index,BMI)(22.47±1.96)kg/m~2,篩查孕周(35.81±0.81)周,受教育年限(14.20±1.94)年,生產(chǎn)次數(shù)(0.92±0.26)次;對照組孕婦的年齡(26.45±5.39)歲,體質(zhì)量指數(shù)(BMI)(22.02±2.78)kg/m~2,篩查孕周(35.56±1.05)周,受教育年限(14.57±2.98)年,生產(chǎn)次數(shù)(0.95±0.51)次。兩組孕婦一般資料經(jīng)比較無顯著性差異(P0.05)(見Table1)。2.研究組與對照組孕婦圍產(chǎn)期指標比較研究組孕婦的產(chǎn)后出血量(371.24±80.06)ml,新生兒出生體重(3.52±0.31)g,分娩時間(10.42±2.53)h;對照組孕婦的產(chǎn)后出血量(360.15±105.27)ml,新生兒出生體重(3.35±0.67)g,分娩時間(10.06±3.49)h。兩組孕婦圍產(chǎn)期指標經(jīng)比較無顯著性差異(P0.05)(見Table2)。3.孕婦GBS帶菌的影響因素分析本研究中城鎮(zhèn)居民GBS陽性率為6.93%,非城鎮(zhèn)居民GBS陽性率為3.72%,有自然流產(chǎn)史的孕婦GBS陽性率為8.80%,無自然流產(chǎn)史的孕婦GBS陽性率為4.19%,妊娠期合并糖尿病者GBS陽性率為9.09%,妊娠期未合并糖尿病者GBS陽性率為4.47%,故本研究中城鎮(zhèn)居民GBS陽性率顯著高于非城鎮(zhèn)居民,有自然流產(chǎn)史、妊娠期合并糖尿病者GBS陽性率顯著高于無自然流產(chǎn)史、妊娠期未合并糖尿病者,經(jīng)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而妊娠合并高血壓孕婦GBS陽性率4.83%與無高血壓者GBS陽性率5.18%,經(jīng)比較無顯著差異(P0.05)(見Table3)。4.研究組與對照組孕婦與新生兒不良事件發(fā)生情況比較研究組孕婦胎膜早破發(fā)生率為11.32%,早產(chǎn)發(fā)生率為5.66%,宮內(nèi)感染發(fā)生率為0.00%,產(chǎn)褥感染發(fā)生率為0.00%,對照組孕婦胎膜早破發(fā)生率為8.21%,早產(chǎn)發(fā)生率為4.93%,宮內(nèi)感染發(fā)生率為0.10%,產(chǎn)褥感染發(fā)生率為1.23%。兩組孕婦不良事件發(fā)生率經(jīng)比較無顯著差異(P0.05)(見Table4)。研究組新生兒窒息發(fā)生率為5.66%,新生兒敗血癥、肺炎、腦膜炎的發(fā)生率均為0.00%,對照組新生兒窒息發(fā)生率為2.77%,肺炎發(fā)生率為1.64%,而新生兒敗血癥及腦膜炎發(fā)生率均為0.00%。兩組新生兒不良事件發(fā)生率經(jīng)比較無顯著差異(P0.05)(見Table5)。結(jié)論:1.本研究中孕婦GBS帶菌率為5.16%,其帶菌狀況的影響因素中居住在城鎮(zhèn)的居民、有自然流產(chǎn)史及妊娠期合并糖尿病的孕婦更容易感染GBS。2.研究中GBS陽性孕婦于臨產(chǎn)或胎膜破裂時給予預(yù)防性抗生素治療后無相關(guān)母嬰不良事件發(fā)生,故預(yù)防性抗生素治療可以改善母嬰結(jié)局。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.2

【參考文獻】

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1 林新祝;吳健寧;張雪芹;黃秋云;江雨;黃靜;沈蔚;賴基棟;祝W

本文編號：2718595