【摘要】：目的研究超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用。方法擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦60例,ASAⅠ~Ⅱ級,隨機分為TAP組(T組,n=30)和對照組(C組,n=30)。術(shù)前所有產(chǎn)婦均行腰-硬聯(lián)合麻醉(L2~3間隙蛛網(wǎng)膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);術(shù)畢兩組產(chǎn)婦均連接自控硬膜外鎮(zhèn)痛(PCEA),鎮(zhèn)痛泵配置相同;術(shù)畢T組產(chǎn)婦行雙側(cè)TAP阻滯(0.4%羅哌卡因)。于術(shù)后4、6、8、24、28及48 h采用VAS評分法進行鎮(zhèn)痛評分,觀察惡心嘔吐、瘙癢及呼吸抑制的情況,記錄各時點產(chǎn)婦按壓鎮(zhèn)痛泵的累計有效次數(shù)、累計總次數(shù)、術(shù)后48 h內(nèi)按壓總次數(shù)與按壓有效次數(shù);術(shù)后鎮(zhèn)痛用藥量和滿意度評分。記錄TAP操作相關(guān)并發(fā)癥,包括感染、血腫形成、神經(jīng)損傷、局麻藥的毒性反應(yīng)、穿入腹腔、穿傷腸管、穿傷肝臟等。結(jié)果 T組術(shù)后4、6 h靜息狀態(tài)VAS評分低于C組(P0.05),兩組術(shù)后8、24、28、48 h靜息狀態(tài)VAS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);T組術(shù)后4 h活動狀態(tài)VAS評分低于C組(P0.05),其他各時點兩組VAS評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T組術(shù)后6h的硬膜外鎮(zhèn)痛用藥量低于C組(P0.05),其他各時點兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),但T組各時點用藥量均少于C組。兩組在各時點按壓鎮(zhèn)痛泵的累計有效次數(shù)、累計總次數(shù)及術(shù)后48 h內(nèi)按壓總次數(shù)與按壓有效次數(shù)比值的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組術(shù)后均無惡心嘔吐、瘙癢、呼吸抑制、鎮(zhèn)靜過度等不良反應(yīng)發(fā)生。T組無TAP操作相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論 TAP阻滯在剖宮產(chǎn)術(shù)后具有明顯的輔助鎮(zhèn)痛作用。

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 李挺,許愛軍,徐旭仲;超聲引導(dǎo)技術(shù)與神經(jīng)阻滯[J];國外醫(yī)學(xué).麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊;2004年06期

【共引文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 魏穎;陳小琳;王菁;;超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯用于小兒闌尾術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床研究[J];福建醫(yī)藥雜志;2013年04期

2 張龍新;周敏;陳小琳;;超聲引導(dǎo)下腹橫肌平面阻滯在全子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J];福建醫(yī)藥雜志;2013年05期

3 周雁;敦元莉;林惠華;王庚;;超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹橫筋膜平面阻滯在經(jīng)腹子宮手術(shù)術(shù)中和術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果評價[J];吉林大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2013年06期

4 劉紅菊;王武濤;徐仲煌;;腹橫平面阻滯對經(jīng)腹全子宮切除術(shù)患者恢復(fù)情況的影響[J];北京醫(yī)學(xué);2014年01期

5 林傳濤;王菁;周敏;;羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果[J];福建醫(yī)藥雜志;2015年04期

6 陳美玲;何建華;曠玉明;;超聲引導(dǎo)腹橫紋肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用及護理配合[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年07期

7 何建華;馬曙亮;顧連兵;黃鳳倫;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯在結(jié)直腸癌手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年12期

8 何建華;馬曙亮;顧連兵;;超聲引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯在開胸手術(shù)中的應(yīng)用[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年01期

9 王琳;徐銘軍;;超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯對婦科腹腔鏡手術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年11期

10 徐晨婕;史宏偉;李陸軍;陸偉萍;鮑紅光;;超聲引導(dǎo)下連續(xù)腰交感神經(jīng)節(jié)阻滯治療下肢Buerger′s病的頑固性疼痛[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年11期

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1 陳培敏;超聲技術(shù)在臂叢神經(jīng)阻滯應(yīng)用中的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2013年

2 洪飚;胸椎旁間隙超聲解剖特征與超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)的臨床研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

【二級參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 陳敏華,郝純毅,張暉,霍苓,嚴昆,劉淑俊,黃信孚;超聲引導(dǎo)腹腔神經(jīng)叢阻滯對上腹部惡性腫瘤的止痛效果[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2001年07期

【相似文獻】

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1 褚紅女;應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù) 降低剖宮產(chǎn)率[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué);2001年11期

2 周曄;剖宮產(chǎn)術(shù)圍術(shù)期預(yù)防感染用藥探討[J];中國婦幼保健;2001年08期

3 張琳,苗竹林;剖宮產(chǎn)術(shù)后綜合應(yīng)用微波治療觀察[J];中華理療雜志;2001年05期

4 魏振華;剖宮產(chǎn)術(shù)中卵巢腫瘤19例處理分析[J];中國航天醫(yī)藥雜志;2001年05期

5 張秀蘭,潘美玲,葉愛儀,趙放紅,王美琴;紹興地區(qū)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀調(diào)查情況分析[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2001年02期

6 賴愛鸞,張建生,姜桂英,張洪濤;剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴重出血一例[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2001年03期

7 王雪,周覺平,許艷;剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用壓腸板助娩胎頭30例分析[J];中國基層醫(yī)藥;2001年01期

8 王美英;剖宮產(chǎn)1083例原因分析[J];中國基層醫(yī)藥;2001年02期

9 陳綺,陳經(jīng)方,宋秀麗,何肖萍;剖宮產(chǎn)術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的探討[J];中國基層醫(yī)藥;2001年03期

10 李志琴;剖宮產(chǎn)164例臨床分析[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年03期

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1 崔李寧;;剖宮產(chǎn)術(shù)后避孕[A];2009中國杭州生殖健康學(xué)術(shù)論壇暨浙江省計劃生育學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)分會學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 顧欣賢;;剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮疤痕部位妊娠的超聲診斷[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 王曉梅;;剖宮產(chǎn)術(shù)后晚期大出血4例臨床分析[A];紀念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國婦產(chǎn)科高級學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

4 歐萍;洪淑瓊;魏安玲;鐵沁芳;歐陽瑩;;剖宮產(chǎn)與自然分娩對嬰幼兒生長發(fā)良的影響[A];新世紀預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的挑戰(zhàn)——中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會首屆學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2002年

5 劉玉惠;董蘭;黃啟芬;;剖宮產(chǎn)2182例臨床分析[A];中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會2004年優(yōu)生科學(xué)學(xué)術(shù)交流大會論文集[C];2004年

6 李淑文;徐榮春;;822例剖宮產(chǎn)的回顧分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第二次全國產(chǎn)科熱點問題研討會及第一屆全國產(chǎn)科主任論壇學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

7 唐才淇;;剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛與泌乳效果的觀察[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

8 石一復(fù);;國內(nèi)外剖宮產(chǎn)率的演變現(xiàn)況及對策[A];浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

9 郭鳳枝;;6例剖宮產(chǎn)術(shù)后致腹壁子宮內(nèi)膜異位癥分析[A];第三次全國婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會議資料匯編[C];2005年

10 潘俊峰;毛學(xué)群;;全員參與降低剖宮產(chǎn)率[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

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1 曲斌;剖宮產(chǎn)率緣何居高不下[N];健康報;2001年

2 田揚順 張琳;我國剖宮產(chǎn)率為何呈異常升高態(tài)勢[N];健康報;2005年

3 譚嘉;剖宮產(chǎn)：未被充分認知的危險[N];健康報;2008年

4 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科 關(guān)婷　(副主任醫(yī)師);剖宮產(chǎn)術(shù)后如何保健(上)[N];家庭醫(yī)生報;2009年

5 張中橋;盡快抑制剖宮產(chǎn)率的異常增高[N];科技日報;2005年

6 特約記者 張中橋;應(yīng)盡快抑制剖宮產(chǎn)率異常增高態(tài)勢[N];家庭醫(yī)生報;2005年

7 張中橋;我國剖宮產(chǎn)率為何居高不下？[N];中國中醫(yī)藥報;2006年

8 廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院婦產(chǎn)科 關(guān)婷　(副主任醫(yī)師);剖宮產(chǎn)術(shù)后如何保健(下)[N];家庭醫(yī)生報;2009年

9 ;剖宮產(chǎn)的利與弊[N];黑龍江日報;2000年

10 上海市第一婦嬰保健院 馮桃莉;剖宮產(chǎn)后作人流更危險[N];大眾衛(wèi)生報;2005年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 王炳順;剖宮產(chǎn)術(shù)對母嬰健康影響的前瞻性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

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1 沙晗;剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥11例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

2 郭佳瑩;中醫(yī)綜合護理方案對剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能影響的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

3 高璇;剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口瘢痕處妊娠15例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

4 高玲玲;剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁子宮內(nèi)膜異位癥51例臨床分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2012年

5 高麗虹;57例剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠臨床分析[D];浙江大學(xué);2013年

6 段成真;剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠經(jīng)陰分娩的探討[D];山東大學(xué);2012年

7 孫子茜;剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生粘連的相關(guān)因素分析[D];吉林大學(xué);2012年

8 宋佳音;剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕部妊娠8例臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2008年

9 趙真;剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠102例診療效果評價[D];山東大學(xué);2012年

10 張巧芹;剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的原因及防治[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

本文編號：2714325