發(fā)布時(shí)間：2020-06-11 00:49

【摘要】：目的:通過臨床病例分析,探討錐切術(shù)后多點(diǎn)CINⅢ級(jí)病變殘留的高危因素,進(jìn)一步檢測(cè)Tafazzin蛋白在病變殘留組織中的表達(dá),為多點(diǎn)CINⅢ級(jí)的下一步治療提供可靠的臨床及實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:將159例錐切術(shù)后多點(diǎn)CINⅢ級(jí)因無生育要求、隨訪困難、行子宮全切術(shù)患者根據(jù)術(shù)后病理分組,84例有病變殘留者為觀察組,75例無病變殘留者為對(duì)照組,分析年齡、HPV、陰道pH值、絕經(jīng)狀態(tài)、孕產(chǎn)次、精神創(chuàng)傷、首次性生活年齡、性伴侶人數(shù)、受教育程度、被動(dòng)吸煙與錐切術(shù)后多點(diǎn)CINⅢ級(jí)病變殘留的相關(guān)性。將相互影響的高危因素回歸分析,與單個(gè)高危因素分別做ROC曲線,根據(jù)曲線下面積的大小判斷其預(yù)測(cè)病變殘留的準(zhǔn)確性;進(jìn)一步通過免疫組化檢測(cè)Tafazzin蛋白在病變殘留組及無殘留組的表達(dá)。結(jié)果采用SPSS20.0軟件進(jìn)行分析。結(jié)果:1.年齡、陰道pH值、HPV、首次性生活年齡、性伴侶人數(shù)、被動(dòng)吸煙與多點(diǎn)CINⅢ級(jí)術(shù)后殘留相關(guān)(P0.05),絕經(jīng)狀態(tài)、孕次、產(chǎn)次、受教育程度、精神創(chuàng)傷與多點(diǎn)CINⅢ級(jí)術(shù)后殘留無關(guān)(P0.05)。2.預(yù)測(cè)病變殘留的效果:HPV預(yù)測(cè)效果優(yōu)于其他單獨(dú)危險(xiǎn)因素;相互有影響的危險(xiǎn)因素兩兩組合預(yù)測(cè)效果大于單獨(dú)危險(xiǎn)因素,其中年齡+HPV效果優(yōu)于其他;六種高危因素聯(lián)合,曲線下面積最大,預(yù)測(cè)效果最強(qiáng)。3.多點(diǎn)CINⅢ級(jí)術(shù)后殘留組中TAZ蛋白的表達(dá)顯著高于無殘留組,二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.對(duì)于HPV高危型感染的錐切術(shù)后多點(diǎn)CINⅢ級(jí)患者,若同時(shí)合并有年齡大50歲、陰道微生態(tài)失衡、不潔性生活史、被動(dòng)吸煙時(shí),可充分告知患者病變殘留風(fēng)險(xiǎn)較大,建議行子宮全切術(shù)以切除殘留宮頸病變,防止疾病進(jìn)一步進(jìn)展。2.TAZ蛋白可作為錐切術(shù)后多點(diǎn)CINⅢ級(jí)下一步行子宮全切術(shù)的預(yù)測(cè)指標(biāo)。
【圖文】：

.18HPV 感染+2.46 被動(dòng)吸煙。見表 1-7。表 1-7 六種危險(xiǎn)影響多點(diǎn) CINⅢ級(jí)術(shù)后殘留的回歸分析b S.E Wald χ2 df P OROR 的 95% CI下限 上限年齡 1.27 0.54 5.47 1 0.02 3.57 1.29 10.37次性生活年齡 1.32 0.58 5.27 1 0.02 3.76 1.21 11.65pH 2.24 0.81 7.62 1 0.01 9.35 1.91 45.70多個(gè)性伴侶 3.01 0.85 12.62 1 ＜0.001 20.26 3.85 106.54HPV 4.18 0.87 22.98 1 ＜0.001 65.59 11.86 362.80被動(dòng)吸煙 2.46 0.60 16.66 1 ＜0.001 11.71 3.59 38.184常量 -8.62 1.49 33.43 1 ＜0.001 0.013.6ROC 曲線及曲線下面積

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文2 結(jié) 果兩組宮頸組織細(xì)胞中均可觀察到 TAZ 的染色。見圖 2-1。無殘留組中 TAZ 的陽性率為 43.0%（32/75），有殘留組中 TAZ 的陽性率增加，，為 73.0%（61/84)。見圖 2-2。TAZ 在病變殘留組強(qiáng)染占 34.4%（21/61）,無病變殘留組未見強(qiáng)染。見圖 2根據(jù)已經(jīng)建立的 IRS 方法，84 例 CINⅢ級(jí)術(shù)后殘留組中 61 例陽性表達(dá)，殘留組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表 2-1。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2707122