【摘要】：目的:應(yīng)用stata15.1軟件進(jìn)行meta分析,對(duì)比宮腔鏡電切術(shù)與陰式手術(shù)兩種微創(chuàng)手術(shù)在治療非孕期剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損(PCSD)患者的有效性及安全性,以期能為臨床手術(shù)方案的選擇提供決策依據(jù)。方法:按照本研究的目的要求制定檢索策略,檢索數(shù)據(jù)庫包括中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、萬方數(shù)據(jù)庫、維普中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP)、Pubmed、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫,并同時(shí)使用百度學(xué)術(shù)、Google學(xué)術(shù)搜索引擎進(jìn)行輔助檢索。檢索年限為各數(shù)據(jù)庫建庫至2019年2月,將檢索到的相關(guān)文獻(xiàn)全部導(dǎo)入EndNote X7軟件剔除重復(fù)文獻(xiàn)。之后根據(jù)文獻(xiàn)的題目、摘要、全文層層剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),最終納入所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)宮腔鏡電切術(shù)與陰式手術(shù)治療非孕期子宮瘢痕憩室患者的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),參照Cochrane協(xié)作網(wǎng)工作手冊(cè)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),運(yùn)用stata15.1軟件進(jìn)行meta分析,對(duì)比宮腔鏡電切術(shù)與陰式手術(shù)在治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺損(PCSD)患者的有效性及安全性。結(jié)果:初步檢索出799篇文獻(xiàn),根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)逐一排除后最終納入14篇文獻(xiàn),均為RCT,全部為中文文獻(xiàn),共有1193名患者。Meta分析顯示宮腔鏡電切術(shù)在治療有月經(jīng)異常的PCSD患者方面,對(duì)月經(jīng)近期或遠(yuǎn)期改善率均不如陰式手術(shù)(術(shù)后3個(gè)月內(nèi)RR_(合并)及其95%CI為0.908(0.838,1.984),術(shù)后6個(gè)月及以上RR_(合并)及其95%CI為0.774(0.717,0.835))。兩種手術(shù)在治療PCSD患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間(SMD_(合并)及其95%CI為0.174(-0.419,0.766))、住院時(shí)間(WMD_(合并)及其95%CI為0.017(-1.806,1.841))方面無差異。宮腔鏡電切術(shù)與陰式手術(shù)在術(shù)后再孕率(RR_(合并)及其95%CI為0.925(0.688,1.243))、術(shù)中出血量(WMD_(合并)及其95%CI為-9.633(-23.312,4.046))、手術(shù)時(shí)間(WMD_(合并)及其95%CI為-12.478(-25.749,0.792))、手術(shù)總并發(fā)癥發(fā)生率(RR_(合并)及其95%CI為2.059(0.577,7.347))、住院費(fèi)用(WMD_(合并)及其95%CI為-22817.318(-59278.992,13644.356))、治療滿意度(RR_(合并)及其95%CI為0.904(0.740,7.104))差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即尚不認(rèn)為兩種術(shù)式在以上方面存在差異,但以上meta分析結(jié)果納入樣本量過少或meta分析結(jié)果穩(wěn)定性較差。結(jié)論:宮腔鏡電切術(shù)在治療有月經(jīng)異常的PCSD患者方面,對(duì)月經(jīng)近期或遠(yuǎn)期改善率均不如陰式手術(shù)。尚不認(rèn)為兩種手術(shù)在治療PCSD患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間方面存在差異。但尚不能肯定認(rèn)為兩種術(shù)式在術(shù)后再孕率、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)總并發(fā)癥發(fā)生率、住院費(fèi)用、治療滿意度等方面無差異,有待更多大樣本多中心的RCT進(jìn)一步對(duì)比分析,從而更加客觀、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)宮腔鏡電切術(shù)與陰式手術(shù)治療非孕期PCSD患者的臨床療效。
【圖文】：

圖 3-3 術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)率森林圖Figure 3-3 Forest plot of menstrual recovery rate within 3 months after operation對(duì)術(shù)后 3 個(gè)月內(nèi)月經(jīng)恢復(fù)率 meta分析結(jié)果行敏感性分析，結(jié)果如圖

結(jié)果如圖3-4示，予剔除任一研究后的新 RR合并均落在原 RR合并 95%CI內(nèi)，，且新RR合并 95%CI均不包含 0，meta分析結(jié)果不變，因此判斷 meta分析結(jié)果較穩(wěn)健、可信。------------------------------------------------------------------------------Combined | .90813042 .83822341 .98386761-------------------+----------------------------------------------------------王小華(2018) | .93691587 .84827113 1.034824鄧清華(2018) | .87682968 .80646259 .9533366李奇艷(2017) | .89738363 .81788915 .98460454馬欣(2016) | .93232262 .84741133 1.0257422-------------------+----------------------------------------------------------Study omitted | Estimate [95% Conf
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R713.8

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9 邢麗波;;陰式手術(shù)應(yīng)用于婦科良性腫瘤患者治療中的臨床體會(huì)[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2016年16期

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9 鄭偉;;內(nèi)窺鏡在婦科臨床應(yīng)用的進(jìn)展[A];2007年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)聯(lián)合學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

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4 黃軼;剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠的三種治療方式比較[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2015年

5 謝文陽;經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床對(duì)比分析[D];南昌大學(xué);2010年

6 熱艷古麗·達(dá)吾提;經(jīng)陰道手術(shù)治療剖宮產(chǎn)子宮切口瘢痕憩室的臨床療效及術(shù)后憩室再形成的相關(guān)因素分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2016年

7 趙青冬;子宮切除方法相關(guān)因素分析及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)初步分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

8 郭志強(qiáng);良性卵巢囊腫手術(shù)方式選擇的探討[D];中國醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2705645