【摘要】：目的:應用stata15.1軟件進行meta分析,對比宮腔鏡電切術與陰式手術兩種微創(chuàng)手術在治療非孕期剖宮產術后子宮瘢痕缺損(PCSD)患者的有效性及安全性,以期能為臨床手術方案的選擇提供決策依據。方法:按照本研究的目的要求制定檢索策略,檢索數據庫包括中國知網(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、萬方數據庫、維普中文期刊全文數據庫(VIP)、Pubmed、Embase、Cochrane等數據庫,并同時使用百度學術、Google學術搜索引擎進行輔助檢索。檢索年限為各數據庫建庫至2019年2月,將檢索到的相關文獻全部導入EndNote X7軟件剔除重復文獻。之后根據文獻的題目、摘要、全文層層剔除不符合納入標準的文獻,最終納入所有符合納入標準的有關宮腔鏡電切術與陰式手術治療非孕期子宮瘢痕憩室患者的隨機對照試驗(RCT),參照Cochrane協(xié)作網工作手冊對文獻進行質量評價,運用stata15.1軟件進行meta分析,對比宮腔鏡電切術與陰式手術在治療剖宮產術后子宮瘢痕缺損(PCSD)患者的有效性及安全性。結果:初步檢索出799篇文獻,根據納入標準及排除標準逐一排除后最終納入14篇文獻,均為RCT,全部為中文文獻,共有1193名患者。Meta分析顯示宮腔鏡電切術在治療有月經異常的PCSD患者方面,對月經近期或遠期改善率均不如陰式手術(術后3個月內RR_(合并)及其95%CI為0.908(0.838,1.984),術后6個月及以上RR_(合并)及其95%CI為0.774(0.717,0.835))。兩種手術在治療PCSD患者術后首次肛門排氣時間(SMD_(合并)及其95%CI為0.174(-0.419,0.766))、住院時間(WMD_(合并)及其95%CI為0.017(-1.806,1.841))方面無差異。宮腔鏡電切術與陰式手術在術后再孕率(RR_(合并)及其95%CI為0.925(0.688,1.243))、術中出血量(WMD_(合并)及其95%CI為-9.633(-23.312,4.046))、手術時間(WMD_(合并)及其95%CI為-12.478(-25.749,0.792))、手術總并發(fā)癥發(fā)生率(RR_(合并)及其95%CI為2.059(0.577,7.347))、住院費用(WMD_(合并)及其95%CI為-22817.318(-59278.992,13644.356))、治療滿意度(RR_(合并)及其95%CI為0.904(0.740,7.104))差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05),即尚不認為兩種術式在以上方面存在差異,但以上meta分析結果納入樣本量過少或meta分析結果穩(wěn)定性較差。結論:宮腔鏡電切術在治療有月經異常的PCSD患者方面,對月經近期或遠期改善率均不如陰式手術。尚不認為兩種手術在治療PCSD患者術后首次肛門排氣時間、住院時間方面存在差異。但尚不能肯定認為兩種術式在術后再孕率、術中出血量、手術時間、手術總并發(fā)癥發(fā)生率、住院費用、治療滿意度等方面無差異,有待更多大樣本多中心的RCT進一步對比分析,從而更加客觀、系統(tǒng)的評價宮腔鏡電切術與陰式手術治療非孕期PCSD患者的臨床療效。
【圖文】：

圖 3-3 術后 3 個月內月經恢復率森林圖Figure 3-3 Forest plot of menstrual recovery rate within 3 months after operation對術后 3 個月內月經恢復率 meta分析結果行敏感性分析，結果如圖

結果如圖3-4示，予剔除任一研究后的新 RR合并均落在原 RR合并 95%CI內，，且新RR合并 95%CI均不包含 0，meta分析結果不變，因此判斷 meta分析結果較穩(wěn)健、可信。------------------------------------------------------------------------------Combined | .90813042 .83822341 .98386761-------------------+----------------------------------------------------------王小華(2018) | .93691587 .84827113 1.034824鄧清華(2018) | .87682968 .80646259 .9533366李奇艷(2017) | .89738363 .81788915 .98460454馬欣(2016) | .93232262 .84741133 1.0257422-------------------+----------------------------------------------------------Study omitted | Estimate [95% Conf
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R713.8

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本文編號：2705645