【摘要】：目的:目的通過(guò)對(duì)比高強(qiáng)度聚焦超聲消融不同T2W1信號(hào)子宮肌瘤的治療情況,探討在核磁共振信號(hào)方面影響高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮肌瘤療效的因素。方法:本研究選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的2016年8月至2017年8月年在內(nèi)江市第一人民醫(yī)院海扶中心首次治療的156名子宮肌瘤患者(共計(jì)210個(gè)子宮肌瘤),根據(jù)術(shù)前核磁共振上T2W1不同信號(hào)表現(xiàn)分成低信號(hào)組、等信號(hào)組、高信號(hào)組及混雜信號(hào)組。對(duì)四組患者的一般情況、肌瘤位置、肌瘤性質(zhì)、肌瘤體積及治療劑量參數(shù)、療效、安全性進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果:1.患者的一般情況包括,年齡、BMI、腹壁厚度及瘤體深面距骶尾部距離比較(P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;各組肌瘤位置及肌瘤性質(zhì)之間的比較,也無(wú)明顯差異(P0.05)。2.四組患者在肌瘤體積及治療參數(shù)方面的比較,其中平均功率和治療強(qiáng)度無(wú)明顯差異(P0.05);肌瘤體積、輻照時(shí)間及治療劑量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0,05);低信號(hào)組肌瘤體積與高信號(hào)組及混雜信號(hào)組(P0,05),其余各組之間比較無(wú)明顯差異(P0,05);高信號(hào)組輻照時(shí)間分別長(zhǎng)于低信號(hào)組及混雜信號(hào)組(P0.05),其余各組之間比較無(wú)明顯差異(P0,05);高信號(hào)組治療劑量明顯高于其余三組肌瘤(P0,05),其余各組之間比較無(wú)明顯差異(P0,05)。3.四組肌瘤整體即刻消融率(%)是:77.85±13.87,低信號(hào)組、等信號(hào)組、高信號(hào)組及混雜信號(hào)組肌瘤的即刻消融率(%)分別是:78.67±14.52、82.62±12.34、71.18±12.33、80.18±12.14;四組肌瘤整體能效因子(J/mm3)為:6.75±8.72,各組能效因子(J/mm3)分別為:6.63±8.18、3.89±2.35、10.49±13.19、4.56±4.29,兩者差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)行組間比較時(shí),高信號(hào)組與其余三組之間有明顯差異(P0.05),高信號(hào)組的即刻消融率最低,能效因子最高。在術(shù)后第3月及6月分別隨訪(fǎng)患者陰道彩超比較四組肌瘤的肌瘤縮小率,均有明顯差異(P小于0.05);術(shù)后3月,隨訪(fǎng)患者共149人(共計(jì)肌瘤202個(gè)),整體肌瘤縮小率(%)為:37.83±17.73,低信號(hào)組、等信號(hào)組、高信號(hào)組及混雜信號(hào)組復(fù)查肌瘤縮小率(%)分別為:38.65±13.66、38.06±17.77、29.00±19.61、43.95±23.16,進(jìn)一步行組間比較,高信號(hào)組肌瘤縮小率明顯小于低信號(hào)組、混雜信號(hào)組;術(shù)后6月,隨訪(fǎng)患者共144人(共計(jì)肌瘤192個(gè)),整體肌瘤縮小率(%)為:54.35±23.63,各組復(fù)查肌瘤縮小率(%)分別為:58.52±18.58、61.10±22.38、38.07±22.81、55.53±31.48,組間兩兩比較時(shí),高信號(hào)組肌瘤縮小率分別明顯小于低信號(hào)組、等信號(hào)組、混雜信號(hào)組。隨訪(fǎng)術(shù)后12月,包括低信號(hào)組65人、等信號(hào)組9人、高信號(hào)組30人及混雜信號(hào)組29人,四組患者的妊娠率分別是7.69%、0%、3.33%、3.45%;肌瘤再次干預(yù)率分別為9.23%、0%、16.67%、10.34%,高信號(hào)組的再次干預(yù)率最高。4.所有患者的生命體征在術(shù)中均平穩(wěn),無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,SIR分級(jí)均為治療安全。四組患者在術(shù)中出現(xiàn)放射痛、骶尾骨痛、皮膚燙、治療區(qū)痛、腹股溝痛及臀部褶皺痛的不良反應(yīng)發(fā)生率以及術(shù)后出現(xiàn)下腹痛、骶尾骨痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率無(wú)明顯差異(P0.05)。術(shù)后未出現(xiàn)發(fā)熱和下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)異常的患者;其中低信號(hào)組及混雜信號(hào)組分別有兩名患者在術(shù)后出現(xiàn)陰道排液,主要表現(xiàn)為陰道少許流血,嚴(yán)密隨訪(fǎng)兩周后均好轉(zhuǎn)。結(jié)論:高強(qiáng)度聚焦超聲能安全且有效的消融不同T2W1信號(hào)肌瘤。但是相對(duì)低信號(hào)、等信號(hào)及混雜信號(hào)肌瘤,高信號(hào)肌瘤在治療過(guò)程中更困難,需要更多的治療劑量、更長(zhǎng)的輻照時(shí)間;治療效果也相對(duì)更差,高信號(hào)肌瘤的能效因子最低,即刻消融率、術(shù)后三月及術(shù)后六月肌瘤縮小率相對(duì)偏低,術(shù)后十二個(gè)月的再次干預(yù)率最高。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33

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1 劉玉婷;高強(qiáng)度聚焦超聲消融不同T2W1信號(hào)子宮肌瘤臨床療效分析[D];西南醫(yī)科大學(xué);2019年

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本文編號(hào)：2704272