本文關(guān)鍵詞：子宮頸癌保留生育功能手術(shù)的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤,近年來(lái)年輕女性子宮頸癌的發(fā)病率不斷提高,受到了越來(lái)越多醫(yī)學(xué)工作者的重視。傳統(tǒng)的子宮頸癌治療方式以根治性子宮切除術(shù)和根治性放療為主,使患者喪失生育能力,甚至影響性功能及內(nèi)分泌功能,嚴(yán)重影響生存質(zhì)量,尤其是年輕患者往往難以接受其并發(fā)癥。目前隨著子宮頸癌篩查技術(shù)的不斷提高,越來(lái)越多的宮頸癌患者能夠在早期得到診治。腫瘤的治療原則是延長(zhǎng)患者生存期同時(shí)提高患者生存質(zhì)量,對(duì)于年輕女性子宮頸癌患者的治療,延長(zhǎng)患者生存期的同時(shí)保留患者生育功能顯得尤為重要。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外出現(xiàn)越來(lái)越多的關(guān)于早期子宮頸癌行保留生育功能手術(shù)的報(bào)道,該術(shù)式成功保留患者生育功能,極大改善了患者的生存質(zhì)量,成為了新的研究熱點(diǎn)。但該術(shù)式的安全性、適應(yīng)癥及預(yù)后等仍有待進(jìn)一步的臨床觀察研究。本文共收集16例于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院診治的年輕女性早期子宮頸癌患者的臨床資料,結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究資料,全面分析該術(shù)式的適應(yīng)癥、方式選擇及預(yù)后等,評(píng)估其安全性及有效性,以期為臨床工作提供依據(jù)。研究對(duì)象和方法本項(xiàng)研究資料收集了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院自2013年03月至2015年6月收治的年齡小于35歲并行“保留生育功能手術(shù)”的年輕女性早期子宮頸癌患者的病例資料,共10例。其中1例行“宮頸廣泛切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)”患者術(shù)后常規(guī)病理結(jié)果提示盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,遂二次手術(shù)行“宮頸癌根治術(shù)”,其余9例患者均成功行保留生育功能手術(shù)。同時(shí)其中將6例行“廣泛性子宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)”并成功保留生育功能的患者作為病例組,另收集與病例組同一月份、同一期別、同一病理類型行“宮頸癌根治術(shù)”的年輕患者病歷資料6組,從各組隨機(jī)抽取1例病歷資料作為對(duì)照組,對(duì)照組共6例患者。所有收集病例共16例,術(shù)前均有我院婦科主任醫(yī)師婦科檢查結(jié)果、宮頸活檢病理結(jié)果及盆腔磁共振等相關(guān)檢查明確臨床診斷,術(shù)后有我院病理學(xué)結(jié)果證實(shí),確診為子宮頸癌IA1期至IB1期(腫瘤直徑≤2cm)。本文所有收集子宮頸癌患者分期方法均依據(jù)2010年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)(FIGO)子宮頸癌臨床分期。術(shù)后患者均定期于我院門診復(fù)查,相關(guān)檢查結(jié)果完善。本項(xiàng)研究為回顧性研究,隨訪截止時(shí)間為2015年12月1日。對(duì)所有病例統(tǒng)計(jì)其圍手術(shù)期資料、術(shù)后無(wú)瘤生存期及孕產(chǎn)情況等項(xiàng)目,將病例組及對(duì)照組術(shù)后無(wú)瘤生存期進(jìn)行Log-rank檢驗(yàn)(α=0.05),結(jié)果與近年來(lái)國(guó)內(nèi)外研究資料相比較,全面評(píng)價(jià)年輕女性早期子宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)的安全性、有效性及注意事項(xiàng)。結(jié)果該研究分析了16例年輕女性早期子宮頸癌患者,年齡29±6歲,既往均有性生活史及孕史,第1次性生活史年齡為20±4歲,術(shù)前懷孕次數(shù)為2±1次,術(shù)前宮頸高危型HPV(人乳頭瘤病毒)分型檢查HPV16均為陽(yáng)性(100%),2例患者合并HPV18陽(yáng)性。9例行保留生育功能手術(shù)患者成功保留子宮(90%)。3例子宮頸癌IA1期患者均為體檢發(fā)現(xiàn),行“宮頸錐切術(shù)”,術(shù)后恢復(fù)好,術(shù)后隨訪時(shí)間14±14月,復(fù)查均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。2例子宮頸鱗癌IB1期患者術(shù)前因腫瘤直徑(2cm)較大行新輔助化療后實(shí)行“腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+廣泛性宮頸切除術(shù)”,術(shù)后均鞏固性化療4次,1例患者術(shù)后11月腫瘤復(fù)發(fā),最后因腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移去世。其余4例子宮頸癌患者直接行“腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)+廣泛性宮頸切除術(shù)”,術(shù)后隨訪至今平均時(shí)間為24月,復(fù)查均無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)表現(xiàn)。9例成功行保留生育功能手術(shù)患者,術(shù)后有3例患者試孕,各成功自然妊娠1次,2例孕早期無(wú)明顯誘因自然流產(chǎn),1例成功妊娠至足月并剖娩1活男嬰。16例患者手術(shù)均順利,術(shù)中未輸血、無(wú)周圍臟器損傷,成功保留生育功能的9例患者術(shù)后均未出現(xiàn)宮頸狹窄等并發(fā)癥。病例組與對(duì)照組術(shù)后無(wú)瘤生存期比較t=0.9,p0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論年輕女性早期子宮頸癌患者行保留生育功能手術(shù)與行宮頸癌根治術(shù)相比術(shù)后短期(本文隨訪時(shí)間19±16月)內(nèi)無(wú)瘤生存期差異無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：年輕女性 宮頸癌 保留生育功能手術(shù)
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮寫一覽表11-12
• 1 前言12-14
• 2 資料與方法14-19
• 3 結(jié)果19-21
• 4 討論21-29
• 5 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-32
• 綜述 年輕女性早期子宮頸癌保留生育功能手術(shù)研究現(xiàn)狀32-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷及在校期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文43-44
• 致謝44

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本文編號(hào)：270282