發(fā)布時(shí)間：2020-06-05 13:53

【摘要】：目的本研究通過對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫(OEMC)合并不孕患者和單純輸卵管因素不孕患者經(jīng)體外受精-胚胎移植(IVF-ET)治療的各個(gè)階段及妊娠結(jié)局的比較,探討卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫對(duì)體外受精-胚胎移植的影響及其與妊娠結(jié)局的相關(guān)因素,以期為臨床提供指導(dǎo)性意見。資料與方法回顧性分析2008.01~2016.07期間在河南省鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心接受IVF-ET助孕的具有完整病歷的不孕女性的臨床資料。按病史分為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫組(研究組)和單純輸卵管因素不孕組(對(duì)照組)。收集病歷臨床資料包括患者一般情況、促排卵情況、實(shí)驗(yàn)室情況及妊娠結(jié)局隨訪情況。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):女方進(jìn)入周期前診斷為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫合并不孕/單純輸卵管因素性不孕,研究組:既往接受過卵巢內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)且未復(fù)發(fā)者;對(duì)照組:同期因輸卵管因素(腹腔鏡手術(shù)證實(shí)為單純輸卵管梗阻)不孕行IVF-ET助孕患者,按著與入選研究組患者的年齡、體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)、不孕年限及促排方案相匹配的原則以約1:3選取。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):(1)女方患有多囊卵巢綜合癥(PCOS);(2)女方患有子宮解剖學(xué)異常疾病或病變(如子宮縱隔等);(3)男女雙方或一方患有染色體核型異常疾病;(4)除子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之外的其他卵巢手術(shù)史者;(5)臨床確證為子宮腺肌病(adenomyosis,AM)或超聲檢查顯示子宮均勻性增大且回聲不均的患者。(3)分析兩組的臨床資料,比較兩組患者包括年齡、不孕年限、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、竇卵泡數(shù)及基礎(chǔ)內(nèi)分泌在內(nèi)的一般情況,促排卵藥物啟動(dòng)劑量、促排卵刺激時(shí)間和促排卵藥物總劑量,兩組注射HCG日成熟卵泡數(shù),獲卵數(shù)、2PN數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、種植率及流產(chǎn)率、臨床妊娠率、活產(chǎn)率等。(4)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理收集的數(shù)據(jù)。P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果(1)共納入研究組卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者共352個(gè)取卵周期,單純輸卵管不孕組患者共1059個(gè)取卵周期,兩組患者女方的年齡、不孕年限、體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、促排卵方案等一般資料組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)(2)研究組竇卵泡數(shù)(AFC)、hCG注射日成熟卵泡數(shù)、獲卵數(shù)、2PN數(shù)(正常受精數(shù))、優(yōu)質(zhì)胚胎數(shù)、優(yōu)質(zhì)胚胎率均顯著低于對(duì)照組(P0.05);兩組間正常受精率、卵裂率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);兩組間的Gn啟動(dòng)量和Gn總天數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,而Gn的總量研究組高于對(duì)照組(P0.05)(3)兩組間種植率、生化妊娠率、臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、晚期流產(chǎn)率及活產(chǎn)率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)將臨床妊娠作為因變量(臨床妊娠=1,未妊娠=0),兩組臨床資料根據(jù)是否臨床妊娠再次分組,并采用二項(xiàng)多因素logistics回歸模型對(duì)其進(jìn)行分析。顯示OEMC組:年齡(OR=0.905,95%CI:0.849-0.964)、hCG日成熟卵泡數(shù)(OR=1.037,95%CI:0.937-1.150)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)行IVF助孕治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的卵巢儲(chǔ)備下降,且其影響卵子成熟、卵子質(zhì)量及胚胎的質(zhì)量;(2)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與正常受精率、臨床妊娠率及流產(chǎn)率無顯著關(guān)系;(3)hCG日成熟卵泡數(shù)是OEMC不孕患者臨床妊娠的保護(hù)因素。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.8

【參考文獻(xiàn)】

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4 江楠;岳倩;段玉英;田甜;支云清;王昱潔;李維華;徐冰;;垂體后葉素水分離法在腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)中的應(yīng)用及對(duì)卵巢功能的影響[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2013年07期

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本文編號(hào)：2698150