【摘要】：研究背景及目的:宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一,發(fā)病率居我國女性生殖道惡性腫瘤第一位,由于其癌前篩查的普及,早發(fā)現(xiàn)早治療使得宮頸癌5年生存率逐漸提高,近年來發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢,因此宮頸癌治療及其帶來相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)仍不能小覷。自1982年Frei首次提出新輔助化療(Neoadjuvant Chemotherapy NACT)以來,宮頸癌治療模式已然轉(zhuǎn)變?yōu)樾螺o助化療結(jié)合手術(shù)及放化療或靶向治療等綜合治療。臨床數(shù)據(jù)表明新輔助化療有助于縮小宮頸癌瘤體、提高手術(shù)率、減少復(fù)發(fā),早期提示不敏感化療方案,擔(dān)新輔助化療用藥方案、遠(yuǎn)期療效仍存在爭議,且同種藥物由于給藥途徑及給藥劑量的不同,導(dǎo)致的副作用、花費(fèi)、患者接受度不同,用藥途徑選擇也存在巨大爭議。當(dāng)新輔助化療療效欠佳時,無疑將延誤宮頸癌患者治療,造成不必要的副作用和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此我們希望可以有更多全面可靠的指標(biāo)預(yù)測新輔助化療療效,,VEGFR2作為血管生成的重要因子之一,參與腫瘤的發(fā)生發(fā)展,近年來研究表明VEGFR2或與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān),但并未查到有文獻(xiàn)研究其與宮頸癌新輔助化療的關(guān)系�；诖吮狙芯恐荚谔接懖煌o藥途徑新輔助化療對局部晚期宮頸癌的近期臨床療效;分析VEGFR2與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展關(guān)系及在宮頸癌新輔助化療前后表達(dá)的意義及療效預(yù)測的可行性。研究方法:1.回顧性分析2011年1月至2016年11月南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院收治的110例Ⅰb2～Ⅱb期宮頸癌患者臨床資料,(1)根據(jù)是否行新輔助化療,分為化療組43例與直接手術(shù)組45例。分析新輔助化療的近期療效,比較兩組患者的術(shù)后病理危險因素、手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況。(2)依據(jù)新輔助化療不同給藥方式分為靜脈組21例和介入組22例;NACT后以實(shí)體瘤緩解評價標(biāo)準(zhǔn)初步評價不兩組患者術(shù)后病理危險因素、手術(shù)時間、術(shù)中出血量情況。2.收集2016年1月-12月就診于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦科門診并行宮頸組織活檢或子宮全切患者74例,對組織標(biāo)本進(jìn)行石蠟固定、免疫組化分析VEGFR2在不同病理宮頸組織中表達(dá)情況及與宮頸癌分期、分化程度等的關(guān)系。3.對18例資料完整,且行局部晚期宮頸癌新輔助化療患者的宮頸標(biāo)本行免疫組化,分析VEGFR2在新輔助化療前后的表達(dá)情況。數(shù)據(jù)統(tǒng)計:應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計量資料采用t檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn),P值0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)差異。研究結(jié)果:宮頸癌新輔助化療可使瘤體縮小,提高手術(shù)機(jī)會、降低術(shù)后病理高危因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,但對手術(shù)時間及術(shù)中出血量無明顯改善;新輔助化療有效率與患者年齡、給藥途徑無關(guān),與宮頸癌臨床分期及病理類型有關(guān);宮頸癌新輔助化療動脈栓塞化療與靜脈化療兩種給藥方式的近期療效及化療毒副作用無明顯差異;VEGFR2的在宮頸組織細(xì)胞的胞膜及胞質(zhì)中表達(dá),依據(jù)不同宮頸病變表達(dá)不同,從高至低依次為宮頸癌、CIN、慢性宮頸炎,VEGFR2的表達(dá)與年齡、宮頸癌分期、病理類型、分化程度及CIN分期呈負(fù)相關(guān),VEGFR2的表達(dá)與宮頸癌新輔助化療療效有關(guān),化療有效的患者化療后VEGFR2表達(dá)較化療前均低表達(dá)。研究結(jié)論:宮頸癌新輔助化療可縮小瘤體,明顯改善術(shù)后病理高危因素;新輔助化療對鱗癌及Ⅱa期及其以上分期的宮頸癌療效較好;新輔助化療不同給藥途徑與宮頸癌術(shù)中情況、術(shù)后病理高危因素影響無差異;VEGFR2表達(dá)與宮頸組織病變有關(guān),表達(dá)量從高至低宮頸癌CIN慢性宮頸炎;VEGFR2的表達(dá)與年齡、宮頸癌臨床分期、CIN分期、分化程度、術(shù)后病理惡性程度呈負(fù)相關(guān);VEGFR2的表達(dá)與宮頸癌新輔助化療療效有關(guān),化療有效的患者新輔助化療后VEGFR2均低表達(dá),能否成為預(yù)測宮頸癌鉑類化療藥物的敏感性指標(biāo)、是否與早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)仍有待研究;
【圖文】：

圖２－５－２化療與宮頸癌５年生存曲線逡逑Ｆｉｇｕｒｅ邋２－５－２邋Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ邋ａｎｄ邋５邋ｙｅａｒ邋ｓｕｒｖｉｖａｌ邋ｃｕｒｖｅ邋ｏｆ邋ｃｅｒｖｉｃａｌ邋ｃａ
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 燕海亞;王婕;;血管內(nèi)皮生長因子-C及其受體表達(dá)與宮頸癌生長及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)性[J];國際腫瘤學(xué)雜志;2016年08期

2 李雪;孔為民;韓超;閆震;趙輝;張為遠(yuǎn);王建東;;Ⅰb2和Ⅱa2期子宮頸癌患者以手術(shù)為主的不同治療方案的前瞻性隨機(jī)對照研究[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2016年07期

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4 黃，

本文編號：2692254