【摘要】：目的:通過比較單純腹腔鏡治療和腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療內(nèi)異癥并不孕患者術(shù)后1年妊娠結(jié)局及復(fù)發(fā)率,探討內(nèi)異癥并不孕患者腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療能否提高自然妊娠率,降低復(fù)發(fā)率。方法:選擇2015年10月-2016年10月在我院婦科就診符合納入標(biāo)準(zhǔn)的子宮內(nèi)膜異位癥并不孕患者110例。術(shù)中根據(jù)1997年ASRM修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法(r-AFS)分為Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期兩組。術(shù)后隨機(jī)分為對照組55例(單純腹腔鏡治療)和觀察組55例(腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療)。觀察組均于術(shù)后第3-5天腹部皮下注射GnRH-α(注射用醋酸亮丙瑞林微球3.75mg),后每間隔28天注射1次,共3次;對照組術(shù)后期待治療,兩組患者均于月經(jīng)恢復(fù)后開始計算妊娠時間。術(shù)后通過電話及門診隨訪6個月內(nèi)和6-12個月的妊娠及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:(1)比較兩組術(shù)后1年的累計妊娠結(jié)局。觀察組共妊娠28例,早期自然流產(chǎn)2例,異位妊娠1例,不孕20例。對照組共妊娠24例,早期自然流產(chǎn)4例,異位妊娠2例,不孕25例。兩組患者總?cè)焉锫什町悷o統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組與對照組早期自然流產(chǎn)率、異位妊娠率,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。提示EMT并不孕患者腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療不能有效提高妊娠率,也不能改善妊娠結(jié)局。(2)比較觀察組與對照組Ⅰ、Ⅱ期患者妊娠結(jié)局。對照組妊娠15例,宮內(nèi)妊娠14例,異位妊娠1例,其中早期自然流產(chǎn)3例,觀察組共妊娠17例,宮內(nèi)妊娠16例,異位妊娠1例,其中早期自然流產(chǎn)1例。觀察組與對照組宮內(nèi)妊娠率、早期自然流產(chǎn)率、異位妊娠率,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)比較觀察組與對照組Ⅲ、Ⅳ期患者妊娠結(jié)局。對照組妊娠9例,宮內(nèi)妊娠8例,異位妊娠1例,其中早期自然流產(chǎn)1例,觀察組共妊娠11例,宮內(nèi)妊娠11例,異位妊娠0例,其中早期自然流產(chǎn)1例。觀察組與對照組宮內(nèi)妊娠率、早期自然流產(chǎn)率、異位妊娠率,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)比較兩組內(nèi)異癥不同分期患者的總?cè)焉锫�。觀察組Ⅰ、Ⅱ期總?cè)焉?7例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠11例,對照組Ⅰ、Ⅱ期總?cè)焉?5例,Ⅲ、Ⅳ期妊娠9例。兩組內(nèi)異癥患者不同分期的總?cè)焉锫什町悷o統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)6個月內(nèi)觀察組妊娠17例,對照組14例,6-12個月觀察組妊娠11例,對照組妊娠10例。觀察組與對照組6個月內(nèi)和6-12月的妊娠率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),隨著時間的延長,兩組的妊娠率有明顯下降的趨勢,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)比較對照組與觀察組的復(fù)發(fā)率。觀察組復(fù)發(fā)率為14.6%,對照組復(fù)發(fā)率為32.7%,觀察組復(fù)發(fā)率較對照組明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組不同分期的內(nèi)異癥患者復(fù)發(fā)率差異無統(tǒng)計學(xué)意義,(P0.05)結(jié)論:內(nèi)異癥并不孕患者腹腔鏡術(shù)后聯(lián)合GnRH-α治療能有效降低復(fù)發(fā)率,但不能有效提高妊娠率。
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R713

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2691852