【摘要】：目的:評估小劑量氯胺酮復(fù)合舒芬太尼用于自控靜脈鎮(zhèn)痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)對宮頸癌根治術(shù)后鎮(zhèn)痛及抑郁情緒的影響。方法:選擇行擇期宮頸癌根治術(shù)患者90例,隨機(jī)數(shù)字表法分為S1、S2、SK組各30例�；颊咝g(shù)后行PCIA。三組PCIA鎮(zhèn)痛方案:S1:舒芬太尼2μg/kg S2:舒芬太尼2.5μg/kg SK:舒芬太尼2μg/kg+氯胺酮5mg/kg各組鎮(zhèn)痛藥物均加托烷司瓊5mg用生理鹽水稀釋至100ml。各組術(shù)畢前10 min連接PCIA,給予首次劑量2ml,連續(xù)監(jiān)測各時刻生命體征血壓(NIBP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧飽和度(SpO_2)。觀察和記錄三組術(shù)后1、6、12、24、48h的視覺模擬評分(VAS)、Ramsay鎮(zhèn)靜評分,術(shù)后48h各組抑郁情緒情況比較。詳細(xì)記錄48 h內(nèi)惡心嘔吐、呼吸抑制、頭暈頭痛、精神癥狀不良反應(yīng)例數(shù),統(tǒng)計PCIA按壓總次數(shù)。結(jié)果:三組患者術(shù)后各時刻點(diǎn)NIBP、HR、R、SpO_2均在正常范圍內(nèi),S2組、SK組患者術(shù)后1、6、12、24、48h VAS評分顯著低于S1組(P0.05),PCIA按壓總次數(shù)顯著少于S1組(P0.05)。SK組患者術(shù)后1、6、12、24h VAS評分,術(shù)后48h中PCIA按壓總次數(shù)與S2組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);SK組患者術(shù)后48h VAS評分顯著低于S2組(P0.05),三組患者術(shù)后不同時刻點(diǎn)Ramsay鎮(zhèn)靜評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。S1、S2組兩組之間抑郁程度不存在顯著性差異(P0.05),S1、S2組患者抑郁程度顯著重于SK組(P_(S1-SK)0.001;P_(S2-SK)=0.005)。三組患者術(shù)后48h內(nèi)惡心嘔吐、呼吸抑制、頭暈頭痛、精神癥狀不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:小劑量氯胺酮復(fù)合舒芬太尼用于PCIA可達(dá)到增強(qiáng)鎮(zhèn)痛療效,減少舒芬太尼用量,緩解宮頸癌術(shù)后患者抑郁情緒的臨床效果,且未明顯增加不良反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R614;R737.33

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本文編號：2689827