【摘要】：目的:探討核心肌群運動聯(lián)合生物反饋對產(chǎn)后中度壓力性尿失禁的療效研究。方法:選取2017年9月至2018年7月在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后中度壓力性尿失禁患者60例,將所有患者隨機分為A、B、C三組,所有患者除外其他疾病,并簽署知情同意書。A組接受偉思MYOTRAC-PRO生物刺激反饋儀治療;B組在A組常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加Kegel運動;C組在A組常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加核心肌群運動訓(xùn)練。于治療前和治療8周后,對全部患者進行尿失禁生活質(zhì)量問卷、焦慮自評量表、1小時尿墊試驗、腹橫肌厚度(靜息狀態(tài)、腹橫肌最大收縮、盆底肌最大收縮、盆底肌聯(lián)合腹橫肌最大收縮四種狀態(tài))測量、Glazer盆底表面肌電值評定。結(jié)果:(1)治療8周后三組患者尿失禁生活質(zhì)量問卷和焦慮自評量表評分結(jié)果均較之前明顯改善(P0.01),且C組與B組、A組相比尿失禁生活質(zhì)量問卷評分結(jié)果改善更為明顯(P0.05);C組與A組相比焦慮自評量表評分結(jié)果改善更為明顯(P0.05);(2)治療8周后B組和C組在焦慮自評量表與尿失禁生活質(zhì)量問卷之間呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)(P0.05);(3)治療8周后三組患者盆底表面肌電值較之前均明顯提高(P0.01);并且緊張收縮階段C組與B組相比盆底表面肌電值改善更為明顯(P0.05);耐力收縮階段B組盆底肌電值與A組相比改善更為明顯(P0.05);(4)治療8周后B組和C組腹橫肌厚度均較之前明顯提高(P0.01);且盆底肌最大收縮階段,B組較A組、C組改善更為明顯(P0.05);B、C組與A組相比,在靜息狀態(tài)、腹橫肌最大收縮階段和腹橫肌聯(lián)合盆底肌最大收縮階段腹橫肌厚度改善更為明顯(P0.05);其中腹橫肌聯(lián)合盆底肌最大收縮階段C組較B組改變更為明顯(P0.05);(5)C組腹橫肌聯(lián)合盆底肌最大收縮階段,腹橫肌厚度與盆底肌快速收縮階段和緊張收縮階段存在正相關(guān)性(P0.05);結(jié)論:(1)核心肌群聯(lián)合生物反饋較Kegel運動聯(lián)合生物反饋和單純生物反饋治療產(chǎn)后中度壓力性尿失禁療效更為顯著;(2)盆底肌聯(lián)合腹橫肌最大收縮階段,腹橫肌厚度與盆底肌表面肌電值之間存在正相關(guān);且本研究所使用核心肌群運動訓(xùn)練方案簡單、方便、易于患者理解與操作,為產(chǎn)后壓力性尿失禁患者家庭治療提供可重復(fù)性方案,值得臨床推廣應(yīng)用。
【圖文】：

便攜式彩超儀測試簡單方便可反應(yīng)肌肉的實時圖像，同時示超聲測量腹橫肌厚度信度良好②；因此本研究采用便攜式彩超儀ART 3200T，Terason，美國）對腹橫肌進行測量（圖 1），具體測量方：第一步腹橫肌靜息值：受試者取仰臥位，，雙腿伸直取輕度外旋位，充檢查者于腋中線與髂前上棘交界處，髂前上棘上 5cm 處測量腹橫肌厚厚度為緊貼腹腔的兩強回聲筋膜之間的距離④。為去除不必要的干擾，查由同一醫(yī)師操作完成，每一動作測量 3 次，取平均值。第二步腹橫肌厚度測量：受試者仰臥位，屈膝 90°，囑受試者收腹，避免脊柱產(chǎn)生底肌、臀部肌肉的參與，于相同的位置測量腹橫肌厚度，取平均值。第肌最大收縮腹橫肌厚度：受試者仰臥位，屈膝 90°，囑受試者做收縮作，于相同的位置測量腹橫肌厚度，取平均值。第四步腹橫肌聯(lián)合盆底縮腹橫肌厚度，受試者仰臥位，屈膝 90°，囑患者收腹后提肛門，于置測量腹橫肌厚度，取平均值。

后使用偉思MYOTRAC-PRO生物刺激反饋儀進行5min腹式呼吸訓(xùn)練，教會患者放松盆底肌。最后使用偉思MYOTRAC-PRO生物刺激反饋儀進行為期15分鐘的Kegel模板訓(xùn)練，具體訓(xùn)練方案如圖2，訓(xùn)練前告知患者正確的運動方式，保證對盆底肌進行針對性治療；Kegel運動治療方案：5天/周，2次/天，15min/次，共8周，一次在醫(yī)院完成，一次在家中進行，并日常生活活動進行指導(dǎo)及教育，對患者不良情緒進行疏導(dǎo)。
【學(xué)位授予單位】：山西大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R714.6

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本文編號：2688976