【摘要】：目的探討補中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉對子宮脫垂行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)且術(shù)后辨證為脾氣虛證患者的盆底功能恢復的有效性,以期為臨床上治療子宮脫垂提供一種更為合理、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。方法選擇2018年02月至2018年10月就診福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)、術(shù)后經(jīng)中醫(yī)辨證為脾氣虛證的子宮脫垂患者(POP-Q分度為Ⅱ度伴有臨床癥狀或Ⅲ度及以上者),總共納入90例。按隨機數(shù)字表法分成聯(lián)合治療組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)+補中益氣湯+Kegel鍛煉);鍛煉組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)+Kegel鍛煉)和單純手術(shù)組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù))。所有納入患者術(shù)中均同時行全子宮切除術(shù)。內(nèi)服中藥補中益氣湯從術(shù)后第7天開始服用,連服15天為1個療程,間隔15天,續(xù)行下1療程,共需服用3個療程,歷時3個月。Kegel鍛煉從術(shù)后第3天開始由專業(yè)醫(yī)師指導患者進行,每次收縮尿道、肛門和會陰時間不應少于3秒,松弛休息2~6秒后重復該動作,連續(xù)15~30分鐘,每天3次,持續(xù)3個月。分別于治療前3天內(nèi)和治療3個月后收集三組患者的中醫(yī)氣虛證候評分、盆底功能影響問卷評分、盆底功能障礙問卷評分、POP-Q量化值資料。手術(shù)后辨證為脾氣虛證者同時予收集中醫(yī)氣虛證候評分。結(jié)果1、中醫(yī)證候療效評定與鍛煉組(76.7%)及單純手術(shù)組(46.6%)相比,聯(lián)合治療組總有效率(93.1%)更高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、PFDI-20評分三組治療前、治療后PFDI-20評分組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.05)。經(jīng)治療后,聯(lián)合治療組PFDI-20評分(16.63±3.48)較鍛煉組(23.38±5.07)、單純手術(shù)組(30.17±6.79)降低,三組治療后組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、PFIQ-7評分三組治療前、治療后PFIQ-7評分組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.05)。經(jīng)治療后,聯(lián)合治療組PFIQ-7評分(17.57±2.71)較鍛煉組PFIQ-7評分(20.12±3.47)、單純手術(shù)組(22.85±4.44)降低,三組治療后組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4、POP-Q量化值三組患者治療前、治療后Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.0000.05);三組治療前、治療后TVL量化值組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。經(jīng)治療后,Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值的組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論1、補中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉對改善子宮脫垂行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)且術(shù)后辨證為脾氣虛證患者的相關(guān)中醫(yī)證候有一定的臨床療效。2、補中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉能進一步改善子宮脫垂患者的POP-Q量化值,并能顯著降低PFDI-20評分及PFIQ-7評分,通過增強盆底組織的支持作用,較好的改善其盆底功能,進一步提高患者生活質(zhì)量。
【學位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R713

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1 徐慧媛;;史濟招應用補中益氣湯的臨床經(jīng)驗[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2019年06期

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本文編號：2685728