【摘要】：目的探討補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉對(duì)子宮脫垂行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)且術(shù)后辨證為脾氣虛證患者的盆底功能恢復(fù)的有效性,以期為臨床上治療子宮脫垂提供一種更為合理、有效的中西醫(yī)結(jié)合治療方法。方法選擇2018年02月至2018年10月就診福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)、術(shù)后經(jīng)中醫(yī)辨證為脾氣虛證的子宮脫垂患者(POP-Q分度為Ⅱ度伴有臨床癥狀或Ⅲ度及以上者),總共納入90例。按隨機(jī)數(shù)字表法分成聯(lián)合治療組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)+補(bǔ)中益氣湯+Kegel鍛煉);鍛煉組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)+Kegel鍛煉)和單純手術(shù)組30例(腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù))。所有納入患者術(shù)中均同時(shí)行全子宮切除術(shù)。內(nèi)服中藥補(bǔ)中益氣湯從術(shù)后第7天開(kāi)始服用,連服15天為1個(gè)療程,間隔15天,續(xù)行下1療程,共需服用3個(gè)療程,歷時(shí)3個(gè)月。Kegel鍛煉從術(shù)后第3天開(kāi)始由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者進(jìn)行,每次收縮尿道、肛門(mén)和會(huì)陰時(shí)間不應(yīng)少于3秒,松弛休息2~6秒后重復(fù)該動(dòng)作,連續(xù)15~30分鐘,每天3次,持續(xù)3個(gè)月。分別于治療前3天內(nèi)和治療3個(gè)月后收集三組患者的中醫(yī)氣虛證候評(píng)分、盆底功能影響問(wèn)卷評(píng)分、盆底功能障礙問(wèn)卷評(píng)分、POP-Q量化值資料。手術(shù)后辨證為脾氣虛證者同時(shí)予收集中醫(yī)氣虛證候評(píng)分。結(jié)果1、中醫(yī)證候療效評(píng)定與鍛煉組(76.7%)及單純手術(shù)組(46.6%)相比,聯(lián)合治療組總有效率(93.1%)更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、PFDI-20評(píng)分三組治療前、治療后PFDI-20評(píng)分組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05)。經(jīng)治療后,聯(lián)合治療組PFDI-20評(píng)分(16.63±3.48)較鍛煉組(23.38±5.07)、單純手術(shù)組(30.17±6.79)降低,三組治療后組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3、PFIQ-7評(píng)分三組治療前、治療后PFIQ-7評(píng)分組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05)。經(jīng)治療后,聯(lián)合治療組PFIQ-7評(píng)分(17.57±2.71)較鍛煉組PFIQ-7評(píng)分(20.12±3.47)、單純手術(shù)組(22.85±4.44)降低,三組治療后組間兩兩比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4、POP-Q量化值三組患者治療前、治療后Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值組內(nèi)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0000.05);三組治療前、治療后TVL量化值組內(nèi)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)治療后,Aa、Ba、C、Ap、Bp量化值的組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1、補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉對(duì)改善子宮脫垂行腹腔鏡下陰道骶骨固定術(shù)且術(shù)后辨證為脾氣虛證患者的相關(guān)中醫(yī)證候有一定的臨床療效。2、補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合Kegel鍛煉能進(jìn)一步改善子宮脫垂患者的POP-Q量化值,并能顯著降低PFDI-20評(píng)分及PFIQ-7評(píng)分,通過(guò)增強(qiáng)盆底組織的支持作用,較好的改善其盆底功能,進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R713

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1 徐慧媛;;史濟(jì)招應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯的臨床經(jīng)驗(yàn)[J];中國(guó)臨床醫(yī)生雜志;2019年06期

2 王q，

本文編號(hào)：2685728