【摘要】：目的:對輸卵管卵巢膿腫不同治療方式進行比較分析,旨在研究得出最佳治療方法。研究方法:對于中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院2011年1月1日至2016年12月31日之間初次發(fā)病的確診為輸卵管卵巢膿腫并進行治療的臨床資料進行回顧性分析。應(yīng)用方差分析對患者的臨床特點、診治過程(術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)指標)的連續(xù)性變量進行分析,隨后再利用SNK事后多重比較法對組間資料進行比較;采用COX回歸模型進行TOA患者預(yù)后的多因素分析。結(jié)果:1.對納入患者病例的一般情況進行比較,各組患者在年齡(42.5±9.2、43.7±8.0)、膿腫大小(10.0±2.9、10.3±2.5)、膿腫位置、術(shù)前白細胞數(shù)(11.6±7.3、11.5±5.1)、CRP(137.2±69.7、128.3±87.8)、宮內(nèi)節(jié)育器在用情況(48.6%、54.4%)、闌尾炎病史(16.2%、12.5%)、孕產(chǎn)史等無統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.根據(jù)是否進行手術(shù)治療分為手術(shù)治療組和非手術(shù)治療組,將手術(shù)治療組與非手術(shù)治療組進行對比,兩組在住院日(13.7±6.4、10.1±3.5)、抗生素使用時間(10.7±5.6、9.3±3.4)、治療費用(25846±12561、10117±6208)上非手術(shù)組均少于手術(shù)組,差異有顯著性(P0.05),且預(yù)后復(fù)發(fā)情況,手術(shù)治療組復(fù)發(fā)率較低(11.3%、40%)。3.根據(jù)手術(shù)方式的不同將手術(shù)組分為剖腹手術(shù)組、腹腔鏡組和穿刺引流組,對三種手術(shù)方式進行比較,在住院日(14.6±6.5、11.7±4.1、11.7±7.2)、抗生素時間(11.1±5.4、9.0±4.6、10.3±7.4)、費用(28063±12863、26013±7552、13489±9716)、出血量(139.3±210.8、107.1±169.9、65.0±92.5)、術(shù)后排氣時間(60.3±22.2、44.8±18.0、57.1±22.2)、手術(shù)時間(107.0±53.2、108.0±48.1、44.4±40.2)及預(yù)后情況(9.3%、4.2%、40.8%)差異有顯著性(P0.05)。4.對于剖腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)術(shù)式的比較,進行根治性手術(shù)(USO/BSO)的相對于黏連松結(jié)或僅進行輸卵管切除術(shù)的預(yù)后好、復(fù)發(fā)率低,對于相同術(shù)式進行比較,進行腹腔鏡手術(shù)的較進行剖腹手術(shù)的患者復(fù)發(fā)率低。5.對于手術(shù)組的預(yù)后進行研究,多因素分析結(jié)果顯示,手術(shù)方式(HR值為0.15、0.10、0.39),年齡(HR值為0.96),住院日(HR值為1.03)是影響TOA復(fù)發(fā)的獨立預(yù)后因素(P值均0.05)。結(jié)論:輸卵管卵巢膿腫的治療方式是影響預(yù)后的獨立因素,手術(shù)治療比非手術(shù)治療能夠獲得較好的療效及經(jīng)濟學優(yōu)勢,在TOA的治療上應(yīng)優(yōu)先選擇手術(shù)治療;在對于手術(shù)方式的選擇上,腹腔鏡診治TOA與剖腹手術(shù)和穿刺引流相比,對于術(shù)式的選擇上進行根治性手術(shù)效果比較好,對于手術(shù)方式的選擇上,腹腔鏡手術(shù)有術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少、保護生育功能、復(fù)發(fā)率低、性價比高的優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)用。
【學位授予單位】：中國醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R711

【參考文獻】

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1 韓姹;王穎梅;范愛萍;李忷s，

本文編號：2673866