【摘要】：目的:1.經閉孔陰道無張力尿道中段懸吊術治療女性壓力性尿失禁的療效分析2.探討自由尿流率測定在TVT-O治療女性壓力性尿失禁中的應用3.探討國際尿失禁咨詢委員會問卷評分簡表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活質量量表(I-QOL)在壓力性尿失禁療效評價中的意義。方法:本文收集2010年3月至2018年1月期間在我院婦科診斷為中重度壓力性尿失禁的患者共34例。其中20例患者行單純TVT-O手術,10例合并盆腔器官脫垂患者同時行盆底修復手術,4例患者合并子宮肌瘤同時行腹腔鏡下子宮切除術或子宮肌瘤挖除術。詳細記錄患者年齡、病程、生育史、合并癥、ICI-Q-SF評分、I-QOL評分、最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率時間、排尿量、手術方式、手術時間、術中出血量、術中術后并發(fā)癥及處理、留置尿管時間、術后住院天數、術后尿失禁改善情況、術后ICI-Q-SF及I-QOL評分等資料,所有患者術前殘余尿均小于50ml。療效評價標準:療效的評價分為主觀評價和客觀評價。主觀評價為患者術后的主觀感受,經治療后咳嗽、打噴嚏、提重物等腹壓突然增加時不再出現尿液不自主自尿道口流出且無需使用尿墊為治愈;改善為患者在進行體力活動時仍然不經常的少量漏尿,但癥狀較術前明顯改善,患者對手術效果滿意;若術后漏尿癥狀與術前相比無變化甚至癥狀加重,仍然嚴重影響日常生活,則為無效�？陀^評價標準為指壓實驗陰性。應用SPSS21.0分析軟件進行統計學處理,符合正態(tài)分布的計量資料以均數±標準差(x±D)表示,數據差異采用配對樣本t檢驗及秩和檢驗;比較手術前后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率時間、排尿量、ICI-Q-SF及I-QOL評分情況,取P㩳0.05差異有統計學意義。結果:1.手術情況:34例患者手術均順利完成,術中無膀胱穿孔、盆腔臟器損傷、盆腔血腫等并發(fā)癥發(fā)生;術后留置尿管時間1~7d,平均(2.36±1.39)天;住院天數(3~7)天,平均(3.57±1.22)天。單純行TVT-O手術用時25~40min,平均(29.57±5.96)min,術中出血均小于20ml。2.手術療效及相關參數變化情況:29例患者(85.29%)治愈,3例(8.82%)改善,2例(5.88%)無效,主觀有效率為94.12%,客觀治愈率91.18%。ICI-Q-SF評分術前術后分別為(12.48±3.50)、(0.68±1.45),I-QOL術前術后分別為(67.42±10.69)、(99.19±6.55),手術前后比較差異有統計學意義(P0.01);術前術后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流時間及排尿量均無顯著性差異(P0.05)。3.術后并發(fā)癥:術后2例發(fā)生腹股溝不適,2例拔尿管后出現尿頻、尿急癥狀,經對癥治療后均好轉;1例拔尿管后出現排尿困難,延長留置尿管時間后癥狀消失;2例出現吊帶暴露,均為絕經后患者,侵蝕部位為陰道,面積均小于1cm。其中1例出現在術后2個月,表現為下腹不適,陰道異物感,給予陰道內涂抹雌激素處理,2個月后復查仍有暴露,于門診剪除暴露吊帶;另一例出現時間為術后12個月,表現為陰道少量出血,門診修剪外露網帶后癥狀消失,后隨訪過程中尿失禁均無復發(fā)。結論:TVT-O治療女性壓力性尿失禁療效確切,效果滿意,是一種安全有效的術式;自由尿流率測定對SUI的手術指導有重要意義;ICI-Q-SF、I-QOL在SUI的療效評價中具有重要作用。
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R711.59

【參考文獻】

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本文編號：2672085