【摘要】：目的:1.經(jīng)閉孔陰道無張力尿道中段懸吊術(shù)治療女性壓力性尿失禁的療效分析2.探討自由尿流率測定在TVT-O治療女性壓力性尿失禁中的應(yīng)用3.探討國際尿失禁咨詢委員會問卷評分簡表(ICI-Q-SF)、尿失禁生活質(zhì)量量表(I-QOL)在壓力性尿失禁療效評價中的意義。方法:本文收集2010年3月至2018年1月期間在我院婦科診斷為中重度壓力性尿失禁的患者共34例。其中20例患者行單純TVT-O手術(shù),10例合并盆腔器官脫垂患者同時行盆底修復(fù)手術(shù),4例患者合并子宮肌瘤同時行腹腔鏡下子宮切除術(shù)或子宮肌瘤挖除術(shù)。詳細記錄患者年齡、病程、生育史、合并癥、ICI-Q-SF評分、I-QOL評分、最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率時間、排尿量、手術(shù)方式、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥及處理、留置尿管時間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)后尿失禁改善情況、術(shù)后ICI-Q-SF及I-QOL評分等資料,所有患者術(shù)前殘余尿均小于50ml。療效評價標(biāo)準(zhǔn):療效的評價分為主觀評價和客觀評價。主觀評價為患者術(shù)后的主觀感受,經(jīng)治療后咳嗽、打噴嚏、提重物等腹壓突然增加時不再出現(xiàn)尿液不自主自尿道口流出且無需使用尿墊為治愈;改善為患者在進行體力活動時仍然不經(jīng)常的少量漏尿,但癥狀較術(shù)前明顯改善,患者對手術(shù)效果滿意;若術(shù)后漏尿癥狀與術(shù)前相比無變化甚至癥狀加重,仍然嚴(yán)重影響日常生活,則為無效。客觀評價標(biāo)準(zhǔn)為指壓實驗陰性。應(yīng)用SPSS21.0分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,符合正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±D)表示,數(shù)據(jù)差異采用配對樣本t檢驗及秩和檢驗;比較手術(shù)前后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流率時間、排尿量、ICI-Q-SF及I-QOL評分情況,取P㩳0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.手術(shù)情況:34例患者手術(shù)均順利完成,術(shù)中無膀胱穿孔、盆腔臟器損傷、盆腔血腫等并發(fā)癥發(fā)生;術(shù)后留置尿管時間1~7d,平均(2.36±1.39)天;住院天數(shù)(3~7)天,平均(3.57±1.22)天。單純行TVT-O手術(shù)用時25~40min,平均(29.57±5.96)min,術(shù)中出血均小于20ml。2.手術(shù)療效及相關(guān)參數(shù)變化情況:29例患者(85.29%)治愈,3例(8.82%)改善,2例(5.88%)無效,主觀有效率為94.12%,客觀治愈率91.18%。ICI-Q-SF評分術(shù)前術(shù)后分別為(12.48±3.50)、(0.68±1.45),I-QOL術(shù)前術(shù)后分別為(67.42±10.69)、(99.19±6.55),手術(shù)前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);術(shù)前術(shù)后最大尿流率、平均尿流率、至最大尿流時間及排尿量均無顯著性差異(P0.05)。3.術(shù)后并發(fā)癥:術(shù)后2例發(fā)生腹股溝不適,2例拔尿管后出現(xiàn)尿頻、尿急癥狀,經(jīng)對癥治療后均好轉(zhuǎn);1例拔尿管后出現(xiàn)排尿困難,延長留置尿管時間后癥狀消失;2例出現(xiàn)吊帶暴露,均為絕經(jīng)后患者,侵蝕部位為陰道,面積均小于1cm。其中1例出現(xiàn)在術(shù)后2個月,表現(xiàn)為下腹不適,陰道異物感,給予陰道內(nèi)涂抹雌激素處理,2個月后復(fù)查仍有暴露,于門診剪除暴露吊帶;另一例出現(xiàn)時間為術(shù)后12個月,表現(xiàn)為陰道少量出血,門診修剪外露網(wǎng)帶后癥狀消失,后隨訪過程中尿失禁均無復(fù)發(fā)。結(jié)論:TVT-O治療女性壓力性尿失禁療效確切,效果滿意,是一種安全有效的術(shù)式;自由尿流率測定對SUI的手術(shù)指導(dǎo)有重要意義;ICI-Q-SF、I-QOL在SUI的療效評價中具有重要作用。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R711.59

【參考文獻】

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本文編號：2672085