【摘要】：研究目的通過收集晚期原發(fā)性上皮性卵巢癌(AEOC)患者的臨床病理資料進行回顧性研究,觀察新輔助化療后行間歇性腫瘤細胞減滅術(shù)和直接行初始腫瘤細胞減滅術(shù)在晚期原發(fā)性上皮性卵巢癌中的療效,同時分析晚期上皮性卵巢癌患者的預后因素,為晚期上皮性卵巢癌的臨床診療提供一定的參考.研究方法回顧性分析了2013年1月1日至2016年1月31日期間就診于山東大學附屬山東省腫瘤醫(yī)院的420例AEOC患者的臨床資料.探討不同國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)分期、年齡、組織類型、組織分級、減瘤理想程度、化療途徑(腹腔灌注化療IP和靜脈化療Ⅳ)、初始治療的化療周期數(shù)、治療結(jié)束后CA125水平、復發(fā)后治療方式(二次及多次減瘤聯(lián)合化療和單純化療)對生存的影響。同時觀察新輔助化療(NACT)組和初始腫瘤細胞減滅術(shù)(PDS)組的基本臨床病理資料及減瘤理想程度、總生存(OS)及無進展生存期(PFS).研究結(jié)果患者的平均發(fā)病年齡為54.2歲;主要癥狀為腹脹,共215例,占59.0%;病理類型以漿液性為主,共361例,占96.4%;病理分級以G3(低分化)為主,共233例,占64.0%;FIGO分期以Ⅲ期為主,共296例,占81%.統(tǒng)計NACT組和PDS組的基本臨床病理資料進行觀察分析,發(fā)現(xiàn)兩組間年齡,分期、病理類型及分級具有統(tǒng)計學差異。PDS組和NACT組總生存率分別為38.6%、44.9%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.772),無進展生存率分別為9.1%、16.8%,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.367)。NACT組的減瘤理想率明顯高于PDS組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。單因素分析表明FIGO分期、年齡、減瘤理想程度、化療途徑、治療后CA125水平、復發(fā)后的治療方式與預后相關(guān)(均P0.05);多因素分析表明FIGO分期、年齡、減瘤理想程度、治療后CA125水平、復發(fā)后的治療方式是影響AEOC患者總生存的獨立預后因素(P0.05)。研究結(jié)論1.通過觀察發(fā)現(xiàn)兩組病人基本臨床病理資料存在一定的差異,其中NACT組的年齡明顯高于PDS組;NACT組中Ⅳ期的病人明顯多于PDS組;非漿液性多選擇PDS;病理類型為中高分化的患者多行PDS,以上各因素分析均具有統(tǒng)計學差異。建議患者在治療前認真評估減瘤所能達到的理想程度及圍手術(shù)期的危險程度,若難以達理想減瘤及圍手術(shù)期危險性高的患者推薦NACT。2.PDS組和NACT組OS和PFS無統(tǒng)計學差異,但是可以看出NACT組有提高OS和PFS的趨勢。特別是提高PFS;對于提高Ⅳ期患者生存率的趨勢更明顯(34.8%:18.2%)。由此可見對于晚期上皮性卵巢癌患者來說,PDS和NACT兩者都是可選擇的治療方式。值得注意的是因為不同病人及腫瘤的差異性,我們要根據(jù)不同情況選擇出最佳的治療方案,因此治療前的評估尤為重要。3.NACT組的減瘤理想率明顯高于PDS組,差異有統(tǒng)計學意義,且術(shù)后達到肉眼無瘤的患者明顯高于PDS組。由此可見NACT能降低手術(shù)的難度,提高減瘤的理想程度。4.FIGO分期、年齡、減瘤理想程度、化療途徑、治療后CA125水平、復發(fā)后的治療方式與預后相關(guān)(均P0.05)。其中FIGO分期、年齡、減瘤理想程度、治療后CA125的水平、復發(fā)后的治療方式是影響上皮性卵巢癌患者總生存期的獨立預后因素(P0.05)。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R737.31

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