發(fā)布時間：2020-05-13 18:33

【摘要】：目的:山西省增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷這一公共衛(wèi)生項目的實施效果研究至今尚無。本研究旨在全面了解實施該項措施后山西省孕婦葉酸水平及其葉酸服用現(xiàn)狀,為進一步降低該地區(qū)神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風險提供科學依據(jù)。方法:本研究采用現(xiàn)況調(diào)查的方法。在山西省11個地市采用多階段抽樣方法,進行孕婦葉酸水平調(diào)查與其葉酸服用現(xiàn)況調(diào)查。其中,關于葉酸水平的問卷調(diào)查和血液樣本采集,共募集1107名研究對象,葉酸服用現(xiàn)況的問卷調(diào)查共募集3850名研究對象。用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,了解并比較山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸水平、葉酸相關知識的知曉情況和葉酸服用情況,聯(lián)合應用多因素Logistic回歸模型和樹模型共同探討山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸服用情況的相關影響因素。結(jié)果:1.一般情況:一般情況:在葉酸水平調(diào)查中,共有1107人參與葉酸水平檢測及相應問卷調(diào)查,其中城鎮(zhèn)569人,農(nóng)村538人。在山西省孕婦葉酸服用現(xiàn)況調(diào)查中,共有3850人參與問卷調(diào)查,其中城鎮(zhèn)和農(nóng)村各1925人。兩個樣本資料中,城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對象在孕婦年齡、孕婦丈夫年齡、孕婦文化程度、孕婦丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、懷孕次數(shù)和分娩史的構(gòu)成上均不同,存在統(tǒng)計學差異(P0.05),即城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對象的人口學特征不同。2.葉酸水平現(xiàn)況:本次調(diào)查結(jié)果顯示,城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對象的紅細胞葉酸平均水平分別為1001.335(656.063~1411.560)nmol/L和993.127(658.604~1384.875)nmol/L,紅細胞葉酸不足率分別為42.4%和43.1%,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。3.葉酸認知和服用現(xiàn)況:山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸相關知識的知曉率分別為97.5%和93.5%,相應的葉酸服用率分別為94.5%和85.2%,城鎮(zhèn)和農(nóng)村的葉酸相關知識的知曉率和服用率不同,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦的規(guī)范服用率分別為14.9%和9.6%,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。4.葉酸服用情況的影響因素:多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、意外懷孕、是否認為準備懷孕或剛懷孕是有必要服用葉酸、是否發(fā)放葉酸和是否知曉葉酸這6個變量對城鎮(zhèn)被調(diào)查對象服用葉酸情況有影響(P0.05),丈夫文化程度、是否有分娩史、意外懷孕、是否認為準備懷孕或剛懷孕是有必要服用葉酸、是否發(fā)放葉酸和是否知曉葉酸這6個變量對農(nóng)村被調(diào)查對象服用葉酸情況有影響(P0.05);孕婦年齡、丈夫文化程度、婚檢、有無流產(chǎn)史和意外懷孕這5個變量對城鎮(zhèn)被調(diào)查對象規(guī)范服用葉酸情況有影響(P0.05),丈夫年齡、丈夫文化程度、意外懷孕和葉酸知識來源這4個變量對農(nóng)村被調(diào)查對象規(guī)范服用葉酸情況有影響(P0.05)。樹模型結(jié)果分析顯示,準備懷孕或剛懷孕是否有必要服用葉酸、是否為意外懷孕、丈夫文化程度和孕婦文化程度這4個變量對城鎮(zhèn)被調(diào)查對象葉酸服用情況有影響(P0.05),準備懷孕或剛懷孕是否有必要服用葉酸、發(fā)放葉酸情況、是否有分娩史和丈夫文化程度這4個變量對農(nóng)村被調(diào)查對象葉酸服用情況有影響(P0.05);是否為意外懷孕、孕婦丈夫年齡、婚檢、是否有流產(chǎn)史和是否有分娩史這5個變量對城鎮(zhèn)被調(diào)查對象葉酸規(guī)范服用情況有影響(P0.05),是否為意外懷孕、婚檢、孕婦丈夫年齡、孕婦年齡、家庭人均月收入和本次懷孕為第幾次妊娠這6個變量對農(nóng)村被調(diào)查對象葉酸規(guī)范服用情況有影響(P0.05)。結(jié)論:1.山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦的紅細胞葉酸不足率均較高,需要采取一定的措施來降低紅細胞葉酸不足率。2.山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸相關知識的知曉率均已達到了國家制定的增補葉酸總目標。3.山西省農(nóng)村孕婦的葉酸服用率、城鎮(zhèn)與農(nóng)村孕婦的葉酸規(guī)范服用率均未達到增補葉酸總目標的要求,需要繼續(xù)加強葉酸增補措施。4.本研究發(fā)現(xiàn),影響葉酸服用率和規(guī)范服用率的因素各不相同,每類人群的影響因素也不相同,因此,在采取干預措施時要對不同的人群采取不同的方法,以達到最佳效果。
【圖文】：

22圖 2-1 農(nóng)村孕婦葉酸知識知曉情況影響因素的樹模型分析結(jié)果2.3.1.3 樹模型和多因素 Logistic 回歸對孕婦葉酸知識知曉情況影響因素的綜合分析結(jié)果農(nóng)村孕婦葉酸服用情況影響因素的多因素 Logistic 回歸和樹模型這兩模型的ROC 曲線下面積分別為 0.715（P<0.001）和 0.707（P<0.001），兩模型 ROC 曲線下面積均大于 0.7，說明這兩模型的擬合效果較好。而兩者的 95%置信區(qū)間分別為（0.675~0.755）和（0.668~0.747）有交叉部分，說明兩模型 ROC 曲線下面積的差異無統(tǒng)計學意義，即兩模型的預測能力的差異無統(tǒng)計學意義，見圖 2-2。

圖 2-2 農(nóng)村孕婦葉酸知識知曉情況影響因素兩模型 ROC 曲線酸服用情況的影響因素分析葉酸服用情況影響因素的 Logistic 回歸分析城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對象按是否服用過葉酸分成兩組（服用葉酸比較服用葉酸組和不服用葉酸組間的一般人口學資料及其它可因素的變量，將兩組間有差異的變量（P<0.05）作為葉酸服用分析中有意義的變量。以是否服用葉酸為因變量（是=1，，否=義的變量作為自變量納入多因素 Logistic 回歸分析，采用 Fo選。婦葉酸服用情況影響因素的單因素分析結(jié)果組間的卡方檢驗得出，在城鎮(zhèn)被調(diào)查對象中，孕婦文化程度、均月收入水平、懷孕次數(shù)、有無分娩史、意外懷孕、認為準備
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R715.3

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本文編號：2662368