【摘要】：目的:山西省增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷這一公共衛(wèi)生項(xiàng)目的實(shí)施效果研究至今尚無(wú)。本研究旨在全面了解實(shí)施該項(xiàng)措施后山西省孕婦葉酸水平及其葉酸服用現(xiàn)狀,為進(jìn)一步降低該地區(qū)神經(jīng)管缺陷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究采用現(xiàn)況調(diào)查的方法。在山西省11個(gè)地市采用多階段抽樣方法,進(jìn)行孕婦葉酸水平調(diào)查與其葉酸服用現(xiàn)況調(diào)查。其中,關(guān)于葉酸水平的問(wèn)卷調(diào)查和血液樣本采集,共募集1107名研究對(duì)象,葉酸服用現(xiàn)況的問(wèn)卷調(diào)查共募集3850名研究對(duì)象。用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,了解并比較山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸水平、葉酸相關(guān)知識(shí)的知曉情況和葉酸服用情況,聯(lián)合應(yīng)用多因素Logistic回歸模型和樹(shù)模型共同探討山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸服用情況的相關(guān)影響因素。結(jié)果:1.一般情況:一般情況:在葉酸水平調(diào)查中,共有1107人參與葉酸水平檢測(cè)及相應(yīng)問(wèn)卷調(diào)查,其中城鎮(zhèn)569人,農(nóng)村538人。在山西省孕婦葉酸服用現(xiàn)況調(diào)查中,共有3850人參與問(wèn)卷調(diào)查,其中城鎮(zhèn)和農(nóng)村各1925人。兩個(gè)樣本資料中,城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象在孕婦年齡、孕婦丈夫年齡、孕婦文化程度、孕婦丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、懷孕次數(shù)和分娩史的構(gòu)成上均不同,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),即城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征不同。2.葉酸水平現(xiàn)況:本次調(diào)查結(jié)果顯示,城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象的紅細(xì)胞葉酸平均水平分別為1001.335(656.063~1411.560)nmol/L和993.127(658.604~1384.875)nmol/L,紅細(xì)胞葉酸不足率分別為42.4%和43.1%,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.葉酸認(rèn)知和服用現(xiàn)況:山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸相關(guān)知識(shí)的知曉率分別為97.5%和93.5%,相應(yīng)的葉酸服用率分別為94.5%和85.2%,城鎮(zhèn)和農(nóng)村的葉酸相關(guān)知識(shí)的知曉率和服用率不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦的規(guī)范服用率分別為14.9%和9.6%,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.葉酸服用情況的影響因素:多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,丈夫文化程度、家庭人均月收入水平、意外懷孕、是否認(rèn)為準(zhǔn)備懷孕或剛懷孕是有必要服用葉酸、是否發(fā)放葉酸和是否知曉葉酸這6個(gè)變量對(duì)城鎮(zhèn)被調(diào)查對(duì)象服用葉酸情況有影響(P0.05),丈夫文化程度、是否有分娩史、意外懷孕、是否認(rèn)為準(zhǔn)備懷孕或剛懷孕是有必要服用葉酸、是否發(fā)放葉酸和是否知曉葉酸這6個(gè)變量對(duì)農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象服用葉酸情況有影響(P0.05);孕婦年齡、丈夫文化程度、婚檢、有無(wú)流產(chǎn)史和意外懷孕這5個(gè)變量對(duì)城鎮(zhèn)被調(diào)查對(duì)象規(guī)范服用葉酸情況有影響(P0.05),丈夫年齡、丈夫文化程度、意外懷孕和葉酸知識(shí)來(lái)源這4個(gè)變量對(duì)農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象規(guī)范服用葉酸情況有影響(P0.05)。樹(shù)模型結(jié)果分析顯示,準(zhǔn)備懷孕或剛懷孕是否有必要服用葉酸、是否為意外懷孕、丈夫文化程度和孕婦文化程度這4個(gè)變量對(duì)城鎮(zhèn)被調(diào)查對(duì)象葉酸服用情況有影響(P0.05),準(zhǔn)備懷孕或剛懷孕是否有必要服用葉酸、發(fā)放葉酸情況、是否有分娩史和丈夫文化程度這4個(gè)變量對(duì)農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象葉酸服用情況有影響(P0.05);是否為意外懷孕、孕婦丈夫年齡、婚檢、是否有流產(chǎn)史和是否有分娩史這5個(gè)變量對(duì)城鎮(zhèn)被調(diào)查對(duì)象葉酸規(guī)范服用情況有影響(P0.05),是否為意外懷孕、婚檢、孕婦丈夫年齡、孕婦年齡、家庭人均月收入和本次懷孕為第幾次妊娠這6個(gè)變量對(duì)農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象葉酸規(guī)范服用情況有影響(P0.05)。結(jié)論:1.山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦的紅細(xì)胞葉酸不足率均較高,需要采取一定的措施來(lái)降低紅細(xì)胞葉酸不足率。2.山西省城鎮(zhèn)和農(nóng)村孕婦葉酸相關(guān)知識(shí)的知曉率均已達(dá)到了國(guó)家制定的增補(bǔ)葉酸總目標(biāo)。3.山西省農(nóng)村孕婦的葉酸服用率、城鎮(zhèn)與農(nóng)村孕婦的葉酸規(guī)范服用率均未達(dá)到增補(bǔ)葉酸總目標(biāo)的要求,需要繼續(xù)加強(qiáng)葉酸增補(bǔ)措施。4.本研究發(fā)現(xiàn),影響葉酸服用率和規(guī)范服用率的因素各不相同,每類(lèi)人群的影響因素也不相同,因此,在采取干預(yù)措施時(shí)要對(duì)不同的人群采取不同的方法,以達(dá)到最佳效果。
【圖文】：

22圖 2-1 農(nóng)村孕婦葉酸知識(shí)知曉情況影響因素的樹(shù)模型分析結(jié)果2.3.1.3 樹(shù)模型和多因素 Logistic 回歸對(duì)孕婦葉酸知識(shí)知曉情況影響因素的綜合分析結(jié)果農(nóng)村孕婦葉酸服用情況影響因素的多因素 Logistic 回歸和樹(shù)模型這兩模型的ROC 曲線下面積分別為 0.715（P<0.001）和 0.707（P<0.001），兩模型 ROC 曲線下面積均大于 0.7，說(shuō)明這兩模型的擬合效果較好。而兩者的 95%置信區(qū)間分別為（0.675~0.755）和（0.668~0.747）有交叉部分，說(shuō)明兩模型 ROC 曲線下面積的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即兩模型的預(yù)測(cè)能力的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)圖 2-2。

圖 2-2 農(nóng)村孕婦葉酸知識(shí)知曉情況影響因素兩模型 ROC 曲線酸服用情況的影響因素分析葉酸服用情況影響因素的 Logistic 回歸分析城鎮(zhèn)和農(nóng)村被調(diào)查對(duì)象按是否服用過(guò)葉酸分成兩組（服用葉酸比較服用葉酸組和不服用葉酸組間的一般人口學(xué)資料及其它可因素的變量，將兩組間有差異的變量（P<0.05）作為葉酸服用分析中有意義的變量。以是否服用葉酸為因變量（是=1，，否=義的變量作為自變量納入多因素 Logistic 回歸分析，采用 Fo選。婦葉酸服用情況影響因素的單因素分析結(jié)果組間的卡方檢驗(yàn)得出，在城鎮(zhèn)被調(diào)查對(duì)象中，孕婦文化程度、均月收入水平、懷孕次數(shù)、有無(wú)分娩史、意外懷孕、認(rèn)為準(zhǔn)備
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R715.3

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本文編號(hào)：2662368