【摘要】：目的:系統(tǒng)性評(píng)價(jià)氨甲環(huán)酸預(yù)防性用于選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)中、術(shù)后出血的有效性和安全性,為臨床用藥提供循征依據(jù)。方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索PubMed英文數(shù)據(jù)庫(kù)、Cochrane Library英文數(shù)據(jù)庫(kù)以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)這兩個(gè)中文數(shù)據(jù)庫(kù)中收集所有有關(guān)采用臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCTs)進(jìn)行的術(shù)前預(yù)防性使用氨甲環(huán)酸減少選擇性剖宮產(chǎn)手術(shù)中手術(shù)后出血的文獻(xiàn)資料,對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行相關(guān)資料信息提取和質(zhì)量評(píng)價(jià),并使用Revman 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。檢索的時(shí)間截止到2019年3月31日。結(jié)果:符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)共計(jì)15篇,共納入病例2373例。其中術(shù)前使用氨甲環(huán)酸1193例,對(duì)照組1180例。Meta分析結(jié)果顯示:使用氨甲環(huán)酸組與對(duì)照組相比,可顯著降低剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中出血量(SMD=-2.19,95%CI=-2.96~-1.42,P0.00001),手術(shù)后2 h出血量(SMD=-1.49,95%CI=-2.09~-0.90,P0.00001)及手術(shù)后24h出血量(SMD=-2.03,95%CI=-3.24~-0.82,P=0.001)以及輸血需要(RR=0.25,95%CI=0.11~0.57,P=0.0009)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;血栓栓塞事件發(fā)生(RR=0.76,95%CI=0.19~3.03,P=0.70)及新生兒窒息發(fā)生(RR=1.64,95%CI=0.52~5.17,P=0.39)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:術(shù)前靜脈注射氨甲環(huán)酸與使用安慰劑或無(wú)處理相比,可以減少選擇性剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)中術(shù)后出血量和輸血需要,不增加產(chǎn)婦血栓性疾病發(fā)生及新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)母兒具有一定的有效性和安全性。為減少?lài)中g(shù)期出血、促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)提供一種新的預(yù)防措施。
【圖文】：

第 3 章 結(jié)果第 3 章 結(jié)果3.1 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析3.1.1 術(shù)中出血量的 Meta 分析13 項(xiàng)[15-17,19-28]研究報(bào)道了術(shù)中出血量，用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)表示。病例數(shù)總共 2239 例，其中氨甲環(huán)酸組的病例數(shù)為 1125，對(duì)照組的病例數(shù)為 1114。異質(zhì)性檢測(cè)結(jié)果提示 P<0.00001，I2=98%，表示納入文獻(xiàn)具有明顯的異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模式分析。Meta 分析之結(jié)果顯示：術(shù)前使用氨甲環(huán)酸組與對(duì)照組相比可顯著降低剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)中出血量(SMD=-2.19，95% CI =-2.96～-1.42，P＜0.00001)，p<0.05,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。

圖 2.兩組術(shù)后 2 小時(shí)出血量的 meta 分析森林圖3.1.3 術(shù)后 24 小時(shí)出血量的 Meta 分析4 項(xiàng)研究報(bào)道了術(shù)后 24 小時(shí)出血量，采用均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）來(lái)表示，其中氨甲環(huán)酸組的病例數(shù)為 222，對(duì)照組的病例數(shù)為 219，共 441 例。異質(zhì)性檢測(cè)結(jié)果提示 P<0.00001，，I2=96%，表示納入文獻(xiàn)具有明顯的異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模式分析。Meta 分析之結(jié)果顯示：術(shù)前使用氨甲環(huán)酸組與對(duì)照組相比可顯著降低剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后 24 小時(shí)出血量(SMD = -2.03，95% CI = -3.24 ～ -0.82，P=0.001)，p<0.05,兩者具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異。圖 3.兩組術(shù)后 24 小時(shí)出血量的 meta 分析森林圖3.1.4 輸血需要發(fā)生率的 Meta 分析
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R719.8

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 王劍;謝飛;劉先齊;趙建軍;李茂生;冷通國(guó);林洪偉;;氨甲環(huán)酸的使用方式對(duì)全髖置換術(shù)顯隱性失血影響的研究[J];重慶醫(yī)學(xué);2015年08期

2 施學(xué)莉;陳永紅;趙敏;;氨甲環(huán)酸對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血及血液黏滯度的影響[J];西南國(guó)防醫(yī)藥;2014年11期

3 陳玲陽(yáng);王慧琴;王明倉(cāng);項(xiàng)海飛;;氨甲環(huán)酸預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的效果觀察[J];中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥;2014年09期

本文編號(hào)：2654737