【摘要】：本課題研究通過觀察健脾疏肝益腎方聯(lián)合依那普利片與單用依那普利片治療肝腎陰虛合肝郁脾虛型圍絕經(jīng)期綜合征合并高血壓患者的臨床療效,總結(jié)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn),為中醫(yī)辨治本病提供思路。依據(jù)中國高血壓防治指南(2018年修訂版)對(duì)高血壓,《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)常見證診斷標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)肝腎陰虛合肝郁脾虛證候診斷標(biāo)準(zhǔn),納入石家莊市中醫(yī)院劉真工作室門診上符合肝腎陰虛合肝郁脾虛型圍絕經(jīng)期綜合征合并高血壓患者62例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與治療組各31例。對(duì)照組給予依那普利片,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服健脾疏肝益腎方,兩組患者治療4周前后均采用血壓、Kupperman評(píng)分、中醫(yī)癥狀評(píng)分進(jìn)行療效觀察,運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。治療期間共有2例脫落,脫落率為3.2%,脫落率10%,均為對(duì)照組,最終完成臨床研究共60例,其中對(duì)照組29例,治療組31例,符合課題研究設(shè)計(jì)要求。結(jié)果顯示:(1)治療前統(tǒng)計(jì)學(xué)上兩組患者在年齡、病程、血壓分級(jí)、血壓均值、Kupperman評(píng)分及中醫(yī)癥狀單項(xiàng)分和總積分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性;(2)關(guān)于血壓的比較,治療組治療前后血壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組治療前后血壓比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組治療后血壓進(jìn)行組間比較,總有效率治療組90.0%高于對(duì)照組79.3%,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(3)關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征癥狀Kupperman評(píng)分的比較,治療組治療前后Kupperman評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組治療前后Kupperman評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),兩組治療后Kupperman評(píng)分進(jìn)行組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(4)關(guān)于中醫(yī)癥狀方面的改善,治療組治療前后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀比較結(jié)果顯示,月經(jīng)紊亂無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),眩暈、頭痛、烘熱、急躁易怒、脅腹脹痛、心悸、失眠、自汗盜汗、食少、腰膝酸軟有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),對(duì)照組治療前后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀比較結(jié)果顯示,只有眩暈、心悸有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),頭痛、月經(jīng)紊亂、烘熱、急躁易怒、脅腹脹痛、失眠、自汗盜汗、食少、腰膝酸軟無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),比較兩組間治療后中醫(yī)單項(xiàng)癥狀積分顯示,頭痛、烘熱、急躁易怒、脅腹脹痛、食少、自汗盜汗、失眠及腰膝酸軟有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),眩暈、月經(jīng)紊亂及心悸無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),中醫(yī)癥狀療效總有效率,治療組93.5%對(duì)照組65.5%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);(5)在整個(gè)臨床觀察過程中,治療組內(nèi)的所有患者尚未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:(1)健脾疏肝益腎方聯(lián)合依那普利片和單用依那普利片均能降低肝腎陰虛合肝郁脾虛型圍絕經(jīng)期綜合征合并高血壓患者的血壓水平,二者降壓療效相仿。(2)健脾疏肝益腎方聯(lián)合依那普利片降低圍絕經(jīng)期綜合征Kupperman評(píng)分優(yōu)于單用依那普利片。(3)健脾疏肝益腎方聯(lián)合依那普利片能改善肝腎陰虛合肝郁脾虛型圍絕經(jīng)期綜合征合并高血壓患者除月經(jīng)紊亂外的眩暈、頭痛、烘熱、急躁易怒、脅腹脹痛、心悸、失眠、自汗盜汗、食少、腰膝酸軟癥狀,且在改善頭痛、烘熱、急躁易怒、脅腹脹痛、食少、自汗盜汗、失眠及腰膝酸軟方面療效優(yōu)于單用依那普利片。(4)健脾疏肝益腎方聯(lián)合依那普利片在治療肝腎陰虛合肝郁脾虛型圍絕經(jīng)期綜合征合并高血壓中醫(yī)癥狀總有效率優(yōu)于單用依那普利。(5)本次臨床觀察期間,未發(fā)現(xiàn)健脾疏肝益腎方有明顯的不良反應(yīng)。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R544.1;R711.75

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