發(fā)布時(shí)間：2020-04-23 14:20

【摘要】：[目的]了解糖尿病母親嬰兒生后胰島素及C肽水平的變化規(guī)律,并分析其與血糖、血脂水平的相關(guān)性。[方法]選取2017年9月至2018年3月昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科收住的妊娠期糖尿病孕婦分娩的足月且出生體重≥2500g,無畸形及嚴(yán)重疾病的新生兒41例作為研究對(duì)象。男20例,女21例,剖宮產(chǎn)分娩16例,陰道分娩25例,將研究對(duì)象分組:①按出生時(shí)的血糖水平,分為低血糖組和正常血糖組;②按出生體重不同分2500-2999g,3000-3499g和3500 g-4000g3組;③按性別分組。收集母親孕期情況,包括年齡、孕周、受孕方式、分娩方式、孕期合并癥,尤其是母親糖尿病血糖控制方式(飲食、藥物或胰島素)、血糖控制情況;新生兒的胎齡、性別、出生體重、復(fù)蘇情況等。對(duì)41例糖尿病母親嬰兒在出生時(shí)檢測(cè)微量血糖,生后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行空腹血清胰島素、C肽測(cè)定;生后72小時(shí)再次行胰島素、C肽,同時(shí)行血總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)、APOA1、APOE等檢測(cè),計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)。比較各組新生兒間胰島素、C肽、血脂水平是否存在差異,分析胰島素、C肽、血脂與出生體重的相關(guān)性。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析采用秩和檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用spearman秩相關(guān)。[結(jié)果]1.空腹胰島素、C肽水平變化趨勢(shì):胰島素水平出生第1天較高,為4.35±8.69mU/L,隨后呈下降趨勢(shì);第3天較第1天降低,為4.01±4.13mU/L,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);C肽水平出生第1天為0.91±0.73 ng/m 1,第3天為0.76±1.28ng/m 1,第3天較第1天略低,但差異無顯著性(P0.05);2.低血糖組及正常血糖組之間胰島素、C肽水平差異:與正常血糖組IDM相比,低血糖組IDM出生第1天胰島素、C肽及胰島素抵抗水平均有明顯增高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P0.05);3.低血糖組及正常血糖組之間高胰島素血癥發(fā)生率的差異:低血糖組IDM中,高胰島素血癥的發(fā)生率為75%,正常血糖組為6%,低血糖組明顯高于正常血糖組,有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。4.空腹胰島素、C肽、胰島素抵抗水平在不同體重組及性別間的差別:正常出生體重IDM不同體重組間胰島素、C肽、胰島素抵抗水平無明顯差異(P0.05);IDM中男性及女性新生兒胰島素、C肽、胰島素抵抗水平的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.血脂在不同體重及性別間的差別:IDM女性新生兒血膽固醇水平較男性增高,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及載脂蛋白A1、B、E及游離脂肪酸在男性新生兒與女性新生兒間無明顯差異(P0.05);血脂在正常出生體重IDM不同體重組間無顯著差異(P0.05)。6.IDM出生體重與血脂的關(guān)系:IDM出生體重和甘油三酯無明顯相關(guān)性(P=0.835,Rs=0.044);IDM出生體重和膽固醇無明顯相關(guān)性(P=0.275,Rs=0.21)7.IDM出生體重與胰島素的關(guān)系:正常出生體重IDM出生體重與胰島素水平無相關(guān)關(guān)系(Rs=-0.019,P0.05。8.IDM的C肽水平與血糖的關(guān)系:IDM的C肽水平與血糖水平存在負(fù)相關(guān)關(guān)系(P=0.023,Rs=-0.355);9.IDM胰島素、C肽水平與胰島素抵抗的關(guān)系:IDM胰島素、C肽水平與胰島素抵抗均存在明顯正相關(guān)。相關(guān)系數(shù)Rs均為:0.897,P 值均0.01。[結(jié)論]1.糖尿病母親嬰兒血清胰島素、C肽水平隨日齡增長呈下降趨勢(shì);2.低血糖組IDM胰島素、C肽水平較正常血糖組IDM高,且高胰島素血癥發(fā)生率明顯升高;不同性別IDM間胰島素、C肽、胰島素抵抗水平無明顯差異;正常出生體重的IDM在不同體重組間胰島素、C肽胰島素抵抗水平無明顯差異;3.IDM女性新生兒血膽固醇水平較男性高;正常出生體重的IDM在不同體重組間血脂水平無明顯差異;4.IDM的C肽水平與血糖呈負(fù)相關(guān)關(guān)系;IDM胰島素、C肽水平與胰島素抵抗呈正相關(guān)。
【圖文】：

２．３．１．低血糖組與正常血糖組出生第１天時(shí)血清胰島素、Ｃ肽、胰島素抵抗水平逡逑的比較：與正常血糖組相比，低血糖組ＩＤＭ平均血清胰島素、Ｃ肽及胰島素抵逡逑抗水平均有明顯升高，，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（Ｐ均＜0．0５）；（見表５及圖２）逡逑２．３＿２低血糖組及正常血糖組之間胰島素增高比率的差異：ＩＤＭ的低血糖發(fā)生率逡逑與胰島素增高關(guān)系進(jìn)行Ｐｅａｒｓｏｎ卡方檢驗(yàn)（數(shù)據(jù)見表６），結(jié)果表明：低血糖組逡逑ＩＤＭ中，約７５％邋（６／８）的新生兒胰島素水平增高，２５％邋（２／８）的新生兒胰島逡逑素水平正常；正常血糖組中約６％邋（２／３３）的胰島素水平增高，約９４％邋（３１／３３）逡逑的胰島素水平正常；低血糖組胰島素升高的比例遠(yuǎn)高于正常血糖組
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.256

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 丁晶;劉捷;曾超美;;糖尿病母親的嬰兒血脂分析[J];中國婦幼保健;2011年35期

2 鐘國權(quán),林冬云,李介華,郭曉燕,葉杰英,成金煥;正常新生兒臍血血脂水平調(diào)查[J];廣東醫(yī)學(xué);2005年10期

本文編號(hào)：2637829