【摘要】：目的:本研究是為了觀察慢性乙型肝炎中血清病毒載量高的孕婦在妊娠早期服用替比夫定(Telbivudine LdT)對(duì)于預(yù)防乙肝母嬰傳播的效果和用藥對(duì)母親及嬰兒的安全性、兒童出生后遠(yuǎn)期生長(zhǎng)和智力發(fā)育影響,為預(yù)防乙型肝炎母嬰傳播提供科學(xué)的理論依據(jù)。方法:用藥方法:共收集病例87例,服用LdT治療組42例、對(duì)照組45例,根據(jù)患者知情同意分組。在Ld T治療組中患者給予Ld T 600 mg/日,從孕12周服用,并應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷保肝治療。對(duì)照組不用抗病毒藥物,僅應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷保肝治療。兩組嬰兒分娩后6小時(shí)內(nèi)和第1月時(shí)每次注射乙型肝炎免疫球蛋白(200 IU),并于分娩后即刻、1個(gè)月、6個(gè)月時(shí)每次接種乙型肝炎疫苗(20ug)。評(píng)判方法:兩組孕婦均于治療前后觀察其臨床表現(xiàn),記錄有無不良反應(yīng),檢測(cè)兩組孕婦實(shí)驗(yàn)前后肝功能、HBV-DNA定量,對(duì)比兩組孕婦血清HBV-DNA和ALT結(jié)果。兩組嬰兒于7個(gè)月時(shí)采血檢驗(yàn)HBV標(biāo)志物,以對(duì)比7個(gè)月齡嬰兒乙型肝炎病毒感染率。新生兒各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)、新生兒產(chǎn)時(shí)Apgar評(píng)分、有無畸形等,均加以觀測(cè)做記錄,隨訪觀察6歲以內(nèi)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育指標(biāo)。結(jié)果:LdT治療組孕婦在產(chǎn)前及產(chǎn)后12周檢測(cè)HBV-DNA和產(chǎn)前ALT水平明顯降低(P0.01),而對(duì)照組HBV-DNA無明顯改變(P0.05)。對(duì)照組產(chǎn)前ALT復(fù)常率(80%)明顯低于治療組(95.24%)。Ld T組全部42例嬰兒7月齡時(shí)檢測(cè)均無HBV感染,明顯低于對(duì)照組(有5例感染,感染率11.11%)(P0.05)。Ld T組孕產(chǎn)婦于用藥之后隨訪中沒有發(fā)生不良反應(yīng)。兩組新生兒身高、體重、Apgar評(píng)分、畸形率,6歲以內(nèi)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育等方面數(shù)據(jù)均無差異。結(jié)論:本研究表明妊娠早期Ld T治療能夠明顯降低孕婦體內(nèi)HBV-DNA定量水平,控制新生兒HBV感染率,穩(wěn)定患者的肝功能。對(duì)母嬰均有著良好的療效和安全性。
【圖文】：

青島大學(xué)碩士學(xué)位論文因，其 mRNA 的表達(dá)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于看家基因 GAPDH，因此表對(duì)表達(dá)量時(shí)將結(jié)果放大 103 倍。曲線：定量 PCR 反應(yīng)結(jié)束后，可得到擴(kuò)增樣本的定量曲線。如下(圖直線為基線，各樣本在基線以上呈指數(shù)擴(kuò)增，以 HBV 為例擴(kuò)該樣本的 Ct 值，代表起始拷貝數(shù)，將各樣本的 Ct 值與該 Ct 值代入公式，即得到各樣本 HBVmRNA 的相對(duì)表達(dá)。

量分析曲線：次實(shí)時(shí)定量 PCR 反應(yīng)結(jié)束后，，可得到擴(kuò)增樣本的定量曲線。如下(圖 圖 4)：直線為基線，各樣本在基線以上呈指數(shù)擴(kuò)增，以 HBV 為例擴(kuò)增交點(diǎn)為該樣本的 Ct 值，代表起始拷貝數(shù)，將各樣本的 Ct 值與該樣H 時(shí)的 Ct 值代入公式，即得到各樣本 HBVmRNA 的相對(duì)表達(dá)。圖 1 實(shí)時(shí)定量 PCR 外參照標(biāo)準(zhǔn)曲線
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.251

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2634786