【摘要】：目的探討7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)(健康行為和健康因素)評(píng)分與新發(fā)高血壓及妊娠期高血壓的關(guān)系。方法本課題依托開灤研究展開。開灤研究(注冊(cè)號(hào):ChiCTR-TNC-11001489)的研究方向以高血壓流行病學(xué)及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查為主線,涉及冠心病、糖尿病、外周動(dòng)脈硬化、妊高癥、腫瘤等多個(gè)領(lǐng)域。該研究由開灤集團(tuán)每兩年出資3000多萬對(duì)開灤在職及離退休的所有職工(約15萬人)進(jìn)行健康查體。參加者同意參加本研究并簽署知情同意書。目前已建立101510人的基線數(shù)據(jù)庫(2006-2007年度),現(xiàn)正在進(jìn)行第6次數(shù)據(jù)收集。首先,觀察心血管健康指標(biāo)的累積評(píng)分與新發(fā)高血壓的關(guān)系。采用縱向研究方法,選擇完成了2006-2007年度、2008-2009年度、2010-2011年度、2012-2013年度四次健康體檢者;并且基線資料、心血管健康指標(biāo)7項(xiàng)指標(biāo)資料完整者;同時(shí)排除:(1)2006-2007年度開始體檢前已診斷為高血壓者;(2)四次體檢中心血管健康指標(biāo)7項(xiàng)指標(biāo)任何一項(xiàng)資料缺失者;(3)在2010-2011年度體檢前診斷為高血壓者。按心血管健康指標(biāo)評(píng)分情況將基線人群分為5組,分析2006-2007年度至2012-2013年度間心血管健康行為因素累積評(píng)分對(duì)新發(fā)高血壓的影響。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SAS9.3進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,非正態(tài)分布資料用中位數(shù)表示,組間差異比較應(yīng)用方差分析或秩和檢驗(yàn)。分類變量用n(%)表示,組間差異比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。對(duì)影響高血壓的因素進(jìn)行多因素logistic回歸分析,計(jì)算OR值和95%可信區(qū)間。以P0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其次,觀察心血管健康指標(biāo)評(píng)分與妊娠期高血壓的關(guān)系。采用橫斷面研究,選擇入選2006-2007年度體檢之后懷孕至2016.12.31年前分娩的女性,分別以其分娩前次一體檢資料作為基線資料,排除體檢時(shí)心血管健康指標(biāo)的7項(xiàng)指標(biāo)中任意一項(xiàng)資料缺失者。計(jì)算觀察對(duì)象心血管健康指標(biāo)評(píng)分,按評(píng)分三分位數(shù)分為3組,觀察不同心血管健康指標(biāo)評(píng)分與妊娠期高血壓的關(guān)系。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:利用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。連續(xù)變量用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間差異比較應(yīng)用方差分析。分類變量用n(%)表示,組間差異比較應(yīng)用卡方檢驗(yàn)。對(duì)影響妊娠期高血壓的因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,計(jì)算OR值和95%可信區(qū)間。以P0.05(雙側(cè)檢驗(yàn))為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.累積心血管健康指標(biāo)評(píng)分與新發(fā)高血壓的關(guān)系:符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)者并最納入統(tǒng)計(jì)分析者共計(jì)15,014例。所有觀察對(duì)象分別將6項(xiàng)(除高血壓外),計(jì)算累積心血管健康指標(biāo)評(píng)分(cumCVH)。按照cumCVH五分位法分組,第一分位組cumCVH44分,第二分位組cumCVH:44-48分,第三分位組cumCVH 49-54分,第四分位組cumCVH 55-59分,第五分位組cumCVH≥60分。結(jié)果顯示:5組高血壓發(fā)生率依次為:16.76%、14.12%、12.25%、10.52%、11.52%,(P0.05);校正相關(guān)可能影響因素后,與第一分位組比較,高分位組的高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均降低(OR:0.60,95%CI:0.50 0.71)。2、心血管健康指標(biāo)評(píng)分與妊娠期高血壓的關(guān)系:最終納入基線評(píng)分分析的研究對(duì)象1150例。所有觀察對(duì)象分別將7項(xiàng)心血管健康指標(biāo)標(biāo)定分?jǐn)?shù):理想定為2分、中等定為1分、差定為0,總評(píng)分=7項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分相加(0-14分)。以心血管健康指標(biāo)總評(píng)分為依據(jù),將觀察對(duì)象基線評(píng)分按三分位分為以下3組:第一分位組(心血管健康指標(biāo)評(píng)分≤9分)、第二分位組(10分≤心血管健康指標(biāo)評(píng)分≤11分)、第三分位組(心血管健康指標(biāo)評(píng)分≥12分)。與第一分位組進(jìn)行比較,第二分位組、第三分位組妊娠期高血壓的發(fā)生率明顯下降,第一、二、三分位組的妊娠期高血壓發(fā)生率依次分為17.5%、6.7%、5.8%,呈降低趨勢,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。排除混在因素影響的多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示,與第一分位組進(jìn)行比較,第二分位組、第三分位組發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低,OR值分別為:0.37(95%CI:0.19-0.71)、0.26(95%CI:0.12-0.57)。結(jié)論1、累積心血管健康指標(biāo)評(píng)分較高組高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低,累積心血管健康指標(biāo)評(píng)分越高,未來發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)越低。女性人群、低年齡組人群保持高的累積心血管健康指標(biāo)評(píng)分,獲益較男性及較高年齡人群大。2、心血管健康指標(biāo)評(píng)分越高,妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越低。理想心血管健康行為和因素是妊娠期高血壓的保護(hù)性因素。
【圖文】：

每增加 1 分，妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 34%；去除飲食習(xí)慣行為后，，心血管健康指標(biāo)總評(píng)分每增加 1 分，妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 27%；去除體育鍛煉行為后，心血管健康指標(biāo)總評(píng)分每增加 1 分，妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 29%。每一項(xiàng)心血管健康指標(biāo)均對(duì)降低妊娠期高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有貢獻(xiàn)，見表 6 及圖 1。表 6 影響 PIH 發(fā)生的回歸分析 (去除一項(xiàng)指標(biāo)后評(píng)分)B S.E. Wald P OR 值 95% CIVH 評(píng)分 -0.338 0.095 12.65 <0.001 0.71 0.59-0.86壓因素后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.294 0.103 8.15 0.004 0.75 0.61-0.91糖因素后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.339 0.100 11.61 0.001 0.71 0.59-0.87固醇因素后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.384 0.102 14.21 <0.001 0.68 0.56-0.83質(zhì)量指數(shù)行為后6項(xiàng)CVH評(píng)分 -0.343 0.108 10.16 0.001 0.71 0.57-0.88煙行為后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.414 0.114 13.29 <0.001 0.66 0.53-0.83食習(xí)慣行為后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.318 0.100 10.07 0.002 0.73 0.6-0.89育鍛煉行為后 6 項(xiàng) CVH 評(píng)分 -0.340 0.100 11.60 0.001 0.71 0.59-0.87
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.246

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2631511