發(fā)布時(shí)間：2020-04-16 08:55

【摘要】：1.研究目的探討子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌的臨床特征,分析相關(guān)因素在子宮內(nèi)膜異位癥惡變過程中的臨床意義。2.研究方法收集2010年1月至2017年12月期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院收治的2149例卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者的臨床資料,其中34例惡變?yōu)槁殉沧訉m內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌,32例符合入組標(biāo)準(zhǔn)納入研究組;隨機(jī)選取同期收治的卵巢漿液性腺癌患者64例為對(duì)照組;回顧性分析子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌(endometriosis ovarian carcinoma,EAOC)患者的發(fā)病年齡、月經(jīng)和生育情況、腫瘤的病理類型、FIGO分期及分化程度、血清腫瘤標(biāo)記物及影像學(xué)檢查結(jié)果、治療及預(yù)后等臨床特征。應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,所有檢驗(yàn)方法認(rèn)為P0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.結(jié)果3.1年齡及月經(jīng)生育情況:研究組患者平均年齡46.34±9.42歲,中位年齡45.50歲,平均初潮年齡13.52±1.64歲。平均孕次2.33±1.51次,平均產(chǎn)次1.33±0.89次,相比對(duì)照組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)。3.2病理類型:在本研究中,子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌最常見病理類型為卵巢透明細(xì)胞癌(17/32)及卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌(15/32)。3.3惡變卵巢側(cè)別及卵巢外的子宮內(nèi)膜異位癥病灶:EAOC中單側(cè)卵巢受侵犯率更高,且更易合并惡變卵巢外的內(nèi)異癥病灶,與對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.4 FIGO分期及組織學(xué)分級(jí):EAOC組腫瘤FIGO分期為Ⅰ期患者所占比例為71.88%,腫瘤組織學(xué)分級(jí)為低級(jí)別患者所占比例為43.75%,與對(duì)照組相比,統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P0.01)。3.5臨床表現(xiàn):EAOC組患者腹痛14例(43.7%),腹脹10例(31.3%),陰道不規(guī)則流血流液6例(18.8%),盆/腹腔包塊7例(21.9%),腹水1例(3.1%)。與對(duì)照組相比,腹痛所占比例最高。3.6血清CA125:兩組患者血CA125值分布區(qū)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,EAOC組患者其值多集中在35～200U/ml,較對(duì)照組升高不明顯。3.7影像學(xué)檢查及診斷:EAOC組中32例盆腔超聲及CT檢查均探及盆腔包塊(32/32),提示腹水4例(4/32)。在盆腔包塊的大小、性質(zhì)、位置方面,超聲及CT均無法為EAOC與卵巢漿液性腺癌做有效甄別,但超聲通過提高包塊內(nèi)“細(xì)密光點(diǎn)”、“分隔”的檢出率,可能提高EAOC的陽性診斷。3.8部分合并癥情況:EAOC組合并非惡變性子宮內(nèi)膜異位癥病灶12例(12/32),合并子宮內(nèi)膜癌4例(4/32),與對(duì)照組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.9治療及預(yù)后:EAOC組32例均行手術(shù)治療,27例患者達(dá)到理想腫瘤細(xì)胞減滅;31例術(shù)后行化療。隨訪31例EAOC患者平均無瘤生存期為28.97±12.21個(gè)月,復(fù)發(fā)率和死亡率分別為32.26%、3.23%(截止至2018年3月1日)。4.結(jié)論4.1EAOC的發(fā)病年齡較卵巢漿液性腺癌早,初潮年齡提前、孕產(chǎn)次少可能會(huì)增加EAOC發(fā)生率,成為促進(jìn)EMs惡性轉(zhuǎn)化的不利因素。4.2 EAOC病理類型以Ⅰ型卵巢上皮性癌為主,最常見的為卵巢透明細(xì)胞癌和卵巢子宮內(nèi)膜樣腺癌。4.3 EAOC診斷時(shí)多為臨床早期,腫瘤分化程度相對(duì)較高。4.4 EAOC起病較隱匿,缺乏特異性臨床癥狀體征。4.5盆腔超聲及CT等影像學(xué)檢查在EAOC早期診斷中可能有提示意義,血CA125值在EAOC中可以升高不明顯(35～200U/ml),不能作為判定有無EAOC的決定因素。4.6 EAOC患者的手術(shù)滿意度和鉑類化療敏感性較高,無瘤生存期較長(zhǎng),復(fù)發(fā)率和死亡率較低,整體生存預(yù)后較好。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.31;R711.71

【參考文獻(xiàn)】

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1 姜曉鳳;張頤;龐曉燕;鄭樂;郭科軍;;子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)卵巢癌的臨床分析[J];中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2015年01期

2 吳雨珂;廖光東;張竹;楊帆;趙倩穎;何艷梅;陳悅;王平;劉輝;王紅靜;郄明蓉;;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變與卵巢癌的相關(guān)性研究及預(yù)后分析[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2014年09期

3 孫莉;肖喜榮;李斌;;子宮內(nèi)膜異位癥(EM)瘤變23例分析[J];復(fù)旦學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2013年04期

4 章芳;錢紅飛;俞忠娜;;子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)性卵巢癌的臨床病理特點(diǎn)[J];腫瘤學(xué)雜志;2013年04期

5 孫蓬然;冷金花;;卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變研究的新進(jìn)展[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2012年04期

6 付晨薇;郎景和;沈鏗;黃慧芳;潘凌亞;吳鳴;楊佳欣;;子宮內(nèi)膜異位癥合并卵巢惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)[J];協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志;2012年02期

7 王俐英;;CA125、CA199聯(lián)合超聲檢查在卵巢惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2011年03期

8 王丹波;任芳;;子宮內(nèi)膜異位癥惡變預(yù)測(cè)及早期診斷[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2010年09期

9 戴淑真;;子宮內(nèi)膜異位癥惡變傾向及處理[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2009年09期

10 沈揚(yáng)眉;吳秀麗;徐煉;黃芹;于娜;姚先瑩;謝宇平;;49例卵巢子宮內(nèi)膜異位癥惡變的臨床病理分析[J];癌癥;2008年10期

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1 李慧;12例惡變的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫臨床病理分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

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本文編號(hào)：2629607