【摘要】：目的探討盛京醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房危重癥孕產(chǎn)婦急性腎損傷的發(fā)生及預(yù)后情況,并對影響疾病發(fā)生的相關(guān)危險因素進(jìn)行分析。從而得出我院重癥孕產(chǎn)婦急性腎損傷發(fā)病特點(diǎn)及相關(guān)危險因素,指導(dǎo)臨床早期診斷、治療,最終改善預(yù)后。方法本實驗為回顧性臨床分析,通過對2015-2017年入住盛京醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房748例危重癥孕產(chǎn)婦急性腎損傷的發(fā)病率、不良預(yù)后發(fā)生率等流行病學(xué)情況進(jìn)行統(tǒng)計。其中實驗組1 07例可確診為急性腎損傷,同期311例非AKI患者為對照組,其余95例出現(xiàn)血肌酐水平較基線水平升高1倍以上的非A KI患者為亞對照組。通過對年齡;產(chǎn)次;高血壓;感染或膿毒癥;凝血異�；駾 IC;肝臟功能受損;乳酸升高;休克;SOFA/APACHEⅡ評分等危險因素進(jìn)行統(tǒng)計,并采用χ~2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗及Logistic回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法分別對影響其發(fā)生的危險因素進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,最終得出與孕產(chǎn)婦急性腎損傷發(fā)生相關(guān)的獨(dú)立危險因素。結(jié)果748例孕產(chǎn)婦平均年齡(33±5.9 3)歲,其中發(fā)生急性腎損傷107例,發(fā)生率14.3%。AKI分期(KDIGO標(biāo)準(zhǔn)):1期42例(39.3%),2期37例(34.6%),3期28例(26.1%)。其中A KI 1期預(yù)后不良(住院30天內(nèi)發(fā)展為慢性腎功能不全或死亡)患者1例(2.38%);2期6例(16.22%);3期14例(50%)。單因素分析:SIRS、凝血異�；駾 IC、肝臟功能損傷、休克、SOFA評分大于等于4分及A PA CH EⅡ評分大于等于8分、高血壓及乳酸升高,與對照組相比,差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);多因素L og is ti cs回歸分析:休克、SIRS、凝血異�；駾IC、肝臟功能損傷、高血壓、SOFA評分大于等于4分及APACHEⅡ評分大于等于8分,與對照組相比,差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P0.0 5)。結(jié)論急性腎損傷是重癥監(jiān)護(hù)病房危重癥孕產(chǎn)婦的嚴(yán)重并發(fā)癥。發(fā)生急性腎損傷后,極有可能引發(fā)患者慢性腎功能不全甚至死亡等不良預(yù)后。高血壓、S IR S、凝血異�；駾IC、肝臟功能損傷、休克、SOFA評分大于等于4分及APACHEⅡ評分大于等于8分是重癥產(chǎn)婦發(fā)生A KI的獨(dú)立危險因素;同期乳酸升高為相關(guān)因素。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R714.258

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