發(fā)布時(shí)間：2020-04-10 10:02

【摘要】：背景:子宮頸癌是婦科最常見的腫瘤,每年我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例約13.5萬。宮頸上皮內(nèi)病變發(fā)病年齡較輕,多見于25-35歲中年婦女,可分為低級(jí)別鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)病變(LSIL)、高級(jí)別鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)病變(HSIL)和原位腺癌(AIS)。高級(jí)別鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)病變及原位腺癌需積極手術(shù)治療。此類患者多行宮頸錐形切除術(shù),常見方式有兩種:宮頸LEEP錐切術(shù)和冷刀錐形切除術(shù)�？焖俨±�(冰凍切片)可作為宮頸病變組織局部切除范圍以及是否需要切除子宮或改行宮頸癌根治術(shù)的重要依據(jù),避免二次手術(shù)�？焖俨±韺�(duì)宮頸病變組織局部切除術(shù)的指導(dǎo)作用主要分為兩方面:一是判斷宮頸切緣病變殘留與否;二是是否已進(jìn)展為宮頸癌。目的:本次研究主要從錐切邊緣病變殘留情況和錐切組織的宮頸癌浸潤(rùn)情況兩方面評(píng)估快速病理在宮頸錐切術(shù)中的診斷價(jià)值。資料及方法:收集2011.01.01至2017.12.31期間在山東省立醫(yī)院婦科行宮頸病變組織局部切除的術(shù)中快速病理結(jié)果及其術(shù)后常規(guī)病理(石蠟切片)結(jié)果。按手術(shù)方式不同分為L(zhǎng)EEP錐切組和冷刀錐形切除組。LEEP錐切組共1047例,宮頸冷刀錐切組共695例。切緣存在LSIL、HSIL、未分型CIN、AIS和浸潤(rùn)癌病變組織者(包括異常/異型增生)標(biāo)記為陽性,切緣無病變組織者(包括宮頸炎、鱗狀上皮化生、正常腺體增生)標(biāo)記為陰性。統(tǒng)計(jì)切緣病變陰性及陽性例數(shù)及其病變等級(jí),并對(duì)這些病例的快速病理及常規(guī)病理結(jié)果進(jìn)行比較;宮頸癌陰性及陽性例數(shù)及癌灶的大小,并對(duì)這些病例的快速病理及常規(guī)病理結(jié)果進(jìn)行比較;快速病理結(jié)果存在異�；颊叩暮罄m(xù)治療措施等情況。結(jié)果:快速病理評(píng)估切緣總體準(zhǔn)確度為97.76%,LEEP錐切組快速病理評(píng)估切緣準(zhǔn)確度為97.13%,敏感度為80.20%,特異度為98.94%,陽性預(yù)測(cè)值:89.01%;陰性預(yù)測(cè)值:97.91%;冷刀錐切組快速病理評(píng)估切緣準(zhǔn)確度為98.70%,敏感度為88.89%,特異度為99.24%,陽性預(yù)測(cè)值:86.49%,陰性預(yù)測(cè)值:99.39%。LEEP錐切組和冷刀錐切組快速病理對(duì)于切緣組織分型與常規(guī)病理具有高度一致性�？焖俨±碓\斷宮頸癌陰性或陽性的總體準(zhǔn)確度為99.17%,LEEP錐切組快速病理準(zhǔn)確度為98.92%,特異度為100%,陽性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為98.91%;冷刀錐切組快速病理準(zhǔn)確度為99.56%,特異度為100%,陽性預(yù)測(cè)值為100%,陰性預(yù)測(cè)值為99.54%。快速病理切緣陽性組手術(shù)治療率為66.41%,浸潤(rùn)癌陽性或可疑陽性手術(shù)治療率為24.66%。結(jié)論:1.宮頸錐切術(shù)中快速病理評(píng)估切緣的總體準(zhǔn)確度為97.76%,對(duì)于判斷切凈與否以及確定手術(shù)切除范圍具有較高的指導(dǎo)價(jià)值。2.宮頸錐切術(shù)中快速病理診斷宮頸癌浸潤(rùn)情況的總體準(zhǔn)確度為99.17%,對(duì)于術(shù)中診斷和排除宮頸浸潤(rùn)癌的診斷有較高的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 周暉;盧淮武;彭永排;林仲秋;;《2015年NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南》解讀[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2015年03期

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本文編號(hào)：2622092