【摘要】：目的:分析我國大陸部分醫(yī)院早期宮頸癌術(shù)后具有中/高危因素患者的輔助治療現(xiàn)狀及相關(guān)影響因素,為探討適合我國國情的中/高危早期宮頸癌患者術(shù)后輔助治療提供臨床資料。方法:回顧性分析2004年至2016年我國11個(gè)省市19個(gè)地區(qū)38家醫(yī)院Ⅱ/Ⅲ型全子宮切除術(shù)后病理確診具有中/高危險(xiǎn)因素的10885例早期宮頸癌患者。依據(jù)術(shù)后危險(xiǎn)因素分為中危組和高危組,描述患者一般特征。根據(jù)術(shù)后輔助治療方式再次篩選出5119例患者,將其分組:放療組和放化療組(中危組亞組),放化療組和放化療+鞏固化療組(高危組亞組)。X2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行單因素分析,二分類Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析,得出影響術(shù)后輔助治療的獨(dú)立影響因素。結(jié)果:1.術(shù)后具有中/高危因素的早期宮頸癌患者主要集中在華北地區(qū)、綜合醫(yī)院及一、二線城市;年齡以46-69歲女性多見,≤45歲年輕女性中危組為36.9%、高危組為38.8%;組織學(xué)分級(jí)以中分化及低分化為主;鱗癌為主導(dǎo)病理類型;經(jīng)腹Ⅲ型全子宮切除術(shù)為主要手術(shù)方式。2.術(shù)后輔助治療一般情況:中危組70.1%的患者接受了術(shù)后輔助治療,放療組為15.5%,放化療組為28.7%;高危組有83.7%的患者接受術(shù)后輔助治療:放化療組為47.0%,放化療+鞏固化療組為6.9%。3.中危組亞組(放療和放化療):術(shù)后具有1個(gè)中危因素且深層間質(zhì)受侵多見,術(shù)后具有2個(gè)中危因素占38.7%,其中原發(fā)腫瘤直徑≥4cm+深層間質(zhì)受侵多見。4.放療和放化療在總體上呈逐年增加的趨勢(shì),以2008年為界,放化療逐漸在早期宮頸癌術(shù)后具有中危因素患者的輔助治療中占據(jù)主導(dǎo)地位,且隨著時(shí)間的推移,其地位愈發(fā)顯著;年齡、年份、地區(qū)、城市等級(jí)、組織學(xué)分級(jí)、組織學(xué)類型、中危因素個(gè)數(shù)是中危組術(shù)后輔助治療(放療和放化療)的獨(dú)立影響因素。5.高危組亞組(放化療和放化療+鞏固化療):術(shù)后單個(gè)高危因素及淋巴結(jié)陽性多見,在2個(gè)高危因素中以淋巴結(jié)陽性+宮旁浸潤居多。6.自2004年以來,放化療組和放化療+鞏固化療組總體呈逐年增加的趨勢(shì),且放化療為術(shù)后主要輔助治療方式,隨著年份變化而愈發(fā)明顯;年份和地區(qū)是高危組術(shù)后輔助治療(放化療和放化療+鞏固化療)的獨(dú)立影響因素。結(jié)論:1.我國中/高危早期宮頸癌患者術(shù)后輔助治療呈多樣性,高危患者更趨于規(guī)范化治療。2.我國中/高危早期宮頸癌患者術(shù)后輔助治療均以放化療為主,且2008年以后,其主導(dǎo)地位愈發(fā)顯著。3.地區(qū)分布是中/高危早期宮頸癌患者術(shù)后選擇不同輔助治療的獨(dú)立影響因素。4.術(shù)后具有多個(gè)中危因素及組織學(xué)類型為腺癌的早期宮頸癌患者更傾向于選擇放化療。
【圖文】：

研究對(duì)象篩選圖

各醫(yī)院類型的人數(shù)比例Fig.2Thenumberofpeoplebyhospitaltype
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R737.33

【參考文獻(xiàn)】

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1 張國楠;陽燕;朱熠;崔玲;賈世軍;石宇;宋水勤;徐世強(qiáng);;嗜神經(jīng)侵襲對(duì)早期子宮頸癌患者預(yù)后的影響[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2015年09期

2 胡尚英;鄭榮壽;趙方輝;張思維;陳萬青;喬友林;;1989至2008年中國女性子宮頸癌發(fā)病和死亡趨勢(shì)分析[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2014年02期

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本文編號(hào)：2621435