發(fā)布時(shí)間：2020-04-07 22:14

【摘要】：目的:從社會(huì)因素、生物因素相結(jié)合的視角,對(duì)乙肝孕婦HBeAg和HBV病毒水平的影響因素進(jìn)行探討,對(duì)HBeAg狀態(tài)和HBV DNA的變化情況進(jìn)行全面了解,為有效阻斷乙肝母嬰傳播提供建議。方法:采用整群抽樣研究方法,對(duì)2012年6月至2017年8月間于武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心進(jìn)行圍產(chǎn)期保健及分娩的1565例乙肝孕產(chǎn)婦進(jìn)行病歷信息收集。內(nèi)容包括:社會(huì)人口學(xué)特征、既往史、孕產(chǎn)史、孕期情況。采用描述性分析、c~2檢驗(yàn)、非條件二元Logistic回歸對(duì)HBeAg狀態(tài)和病毒水平的影響因素進(jìn)行分析。結(jié)果:1、被調(diào)查的孕產(chǎn)婦中,孕晚期HBeAg陽性者288人,占研究總體的18.40%;孕晚期HBV DNA陰性者(≤10~3 copies/m L)者918例,占總體65.52%;陽性者483例,占總體34.48%,其中高病毒載量者(≥10~6 copies/m L)196例,占HBV DNA陽性人數(shù)的40.58%,總調(diào)查人數(shù)的13.99%;2、HBeAg狀態(tài)的單因素分析結(jié)果顯示,年齡、手術(shù)史、孕晚期HBV DNA狀態(tài)(孕晚期病毒載量)、身高、ALT水平與之存在關(guān)聯(lián)(P0.05)。多因素分析顯示,年齡一項(xiàng)中,與≥35歲組相比,≤24歲組出現(xiàn)HBeAg陽性的風(fēng)險(xiǎn)是其2.83倍(95%CI:1.18~6.79,P0.05);25-29歲組出現(xiàn)HBeAg陽性的風(fēng)險(xiǎn)是其2.38倍(95%CI:1.22~4.65,P0.05);孕晚期HBV DNA陽性組出現(xiàn)HBeAg陽性的風(fēng)險(xiǎn)是陰性組的13.98倍(95%CI:9.15~21.37,P0.05);高病毒載量組出現(xiàn)HBe Ag陽性的風(fēng)險(xiǎn)是低病毒載量組的19.32倍(95%CI:10.59~35.26,P0.05)。3、孕晚期HBV DNA狀態(tài)的單因素分析結(jié)果顯示,孕晚期HBeAg狀態(tài)、ALT水平與其存在顯著相關(guān)。多因素回歸結(jié)果顯示,孕晚期HBeAg陽性O(shè)R=13.97(95%CI:9.57~20.40,P0.05)、ALT高水平(40U/L)OR=1.57(95%CI:1.08~2.27,P0.05)均與HBV DNA陽性正相關(guān)。4、HBV病毒載量高低的單因素分析結(jié)果顯示,年齡、產(chǎn)檢次數(shù)、孕晚期HBeAg與之存在顯著相關(guān)。多因素回歸結(jié)果顯示,孕晚期HBeAg陽性O(shè)R=18.10(95%CI:10.23~32.00,P0.05)。結(jié)論:年齡是HBeAg陽性的危險(xiǎn)因素,30歲以下的孕婦HBeAg陽性風(fēng)險(xiǎn)較高;HBeAg陽性與HBV DNA陽性、HBeAg陽性與乙肝病毒載量高水平互相存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)性;乙肝孕婦孕晚期ALT水平與HBV DNA陽性狀態(tài)正相關(guān)。
【圖文】：

圖 2 被調(diào)查孕婦 HBV DNA 陰性陽性狀態(tài)分布圖 3 HBV DNA 陽性孕婦高低載量分布情況287（59.42%）196（40.58%）低載量高載量

8圖 3 HBV DNA 陽性孕婦高低載量分布情況格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查情況查孕產(chǎn)婦平均身高為 160.93±4.79cm、孕晚期平均體重為 69.均 BMI 為 27.00±3.37kg/cm2。另外凝血功能檢查、血常規(guī)、肝值與標(biāo)準(zhǔn)差，，詳見表 4。表 4 被調(diào)查孕婦體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果項(xiàng) 目 調(diào)查人數(shù) 平均值 標(biāo) 1488 160.93 重(kg) 1486 69.97 MI（kg/cm2） 1484 27.00
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R714.251

【參考文獻(xiàn)】

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