【摘要】：目的:探討絕經(jīng)前的早期子宮內(nèi)膜癌(EC)患者術(shù)中保留卵巢的安全性。方法:計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、CNKI、CBM、WanFang Data、VIP等數(shù)據(jù)庫(kù),搜集所有探討早期子宮內(nèi)膜癌術(shù)中保留卵巢安全性及預(yù)后的隊(duì)列研究及病例對(duì)照研究,檢索時(shí)間均從建庫(kù)至2018年1月3日,同時(shí)手工檢索與之相關(guān)的國(guó)內(nèi)期刊雜志。由2位研究員按照納入、排除標(biāo)準(zhǔn)各自對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立的篩選、提取數(shù)據(jù)資料并評(píng)價(jià)納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)后,遂采用RevMan5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:最終納入18個(gè)回顧性隊(duì)列研究,共30,490例患者,保留卵巢組(OP)共3,246例。Meta分析結(jié)果顯示:保留卵巢組與切除卵巢組(BSO)在術(shù)后10年死亡率[OR=0.62,95%CI(0.49,0.78),P0.0001]、術(shù)后生活質(zhì)量[MD=7.79,95%CI(0.58,14.99),P=0.03]、術(shù)后E_2水平[MD=115.66,95%CI(103.89,127.43),P0.00001]、術(shù)后LH水平[MD=-51.94,95%CI(-90.18,-13.70),P=0.008]、術(shù)后FSH水平[MD=-44.16,95%CI(-47.02,-41.30),P0.00001]差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而在術(shù)后復(fù)發(fā)率[OR=1.30,95%CI(0.70,2.40),P=0.41]、術(shù)后5年死亡率[OR=0.75,95%CI(0.53,1.05),P=0.10]兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:絕經(jīng)前早期EC患者術(shù)中保留卵巢是安全的,并有益于術(shù)后生活質(zhì)量。
【圖文】：

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 絕經(jīng)前早期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)中保留卵巢安全性的 Meta 分析3.3 Meta 分析結(jié)果3.3.1 保留卵巢與切除卵巢的 EC 患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率共有 8 個(gè)研究[68,103-104,107,112-113,115-116]報(bào)道了 EC 患者保留卵巢與切除卵巢的術(shù)后復(fù)發(fā)率，共有 1553 例，保留卵巢的 EC 患者 335 例，切除卵巢的 EC 患者 1218例。Meta 分析結(jié)果示（P=0.16，I2=33%），各研究之間無(wú)明顯異質(zhì)性，因此采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析，結(jié)果顯示：保留卵巢的 EC 患者術(shù)后復(fù)發(fā)率高于切除卵巢的 EC 患者[OR=1.30, 95%CI(0.70, 2.40), P=0.41]，，但是兩組的術(shù)后復(fù)發(fā)率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖 3）。

霸縉謐庸噙諛ぐ┗頰呤踔斜Ａ袈殉舶踩鄭緣?Meta 分析22圖4 保留卵巢組與切除卵巢組術(shù)后死亡率比較的 Meta 分析3.3.3 保留卵巢與切除卵巢的 EC 患者的術(shù)后生活質(zhì)量共有 3 個(gè)研究[68,114-115]報(bào)道了保留卵巢與切除卵巢術(shù)后生活質(zhì)量間的對(duì)比，共有 191 例，保留卵巢組 72 例，切除卵巢組 119 例。Meta 分析結(jié)果示（P<0.00001，I2=94%）,各研究之間有明顯異質(zhì)性，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型進(jìn)行 Meta 分析，結(jié)果顯示：保留卵巢組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分高于切除卵巢組[MD=7.79, 95%CI(0.58,14.99), P=0.03]，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖 5）。圖 5 保留卵巢組和切除卵巢組術(shù)后生活質(zhì)量的 Meta 分析3.3.4 保留卵巢與切除卵巢的 EC 患者的術(shù)后 E2水平共有 3 個(gè)研究[68,114-115]報(bào)道了保留卵巢與切除卵巢術(shù)后 E2水平間的對(duì)比
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R737.33

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本文編號(hào)：2609962